Krankenversicherung in den Niederlanden (Teil 1)

Wer sollte in den Niederlanden bei der Grundversicherung versichert sein?

Die Grundversicherung (Basis zorgverzekering) ist für alle Einwohner der Niederlande (d. H. Sowohl Bürger als auch Personen mit einer Aufenthaltserlaubnis) obligatorisch. In dieser Angelegenheit werden Einwohner auch gleichgesetzt mit:

• Nichtansässige, die im Ausland in den niederländischen Regierungsgebieten arbeiten;
• Nichtansässige, die in den Niederlanden arbeiten;
• Besatzungen von Schiffen und Flugzeugen mit einem niederländischen Heimathafen.

Die Nuance dabei ist, dass ein Kind unter 18 Jahren in die Versicherungspolice eines Elternteils passt und viele Bereiche der medizinischen Versorgung in den Niederlanden für ihn kostenlos sind. Nach dem 18. Geburtstag muss jedoch jeder eine persönliche Versicherungspolice mit einer Liste der kostenlosen und kostenpflichtigen medizinischen Leistungen haben, die dieser Police entsprechen.

Darüber hinaus gibt es drei Gruppen von Ausschlüssen, für die keine Versicherungsverpflichtungen bestehen. Dies sind Militärangehörige, Kriegsdienstverweigerer aus Gewissensgründen und Häftlinge, die Haftstrafen verbüßen.

Andere / zusätzliche obligatorische Krankenversicherungsanforderungen können für Personen mit niederländischem Einkommen gelten, die jedoch im Ausland leben, oder für Personen, die in den Niederlanden mit ausländischem Einkommen leben. Alle diese Fälle werden jedoch in der Regel einzeln betrachtet.

Dieses System funktioniert in den Niederlanden sehr gut.

Wenn Sie 3 Monate lang nicht krankenversichert sind, erhalten Sie einen Papierumschlag mit einem Erinnerungsschreiben. Solche Briefe werden verschickt CAK – Central Administratie Kantoor (Zentrales Verwaltungsbüro). Diese Organisation setzt die Vorschriften zur Gesundheitsfinanzierung um und informiert die Bürger im Namen des VWS-Ministeriums.

Ab dem Moment, in dem Sie einen solchen Brief von SAC erhalten, müssen Sie innerhalb von 3 Monaten eine Krankenversicherung abschließen. Wenn Sie dies aus irgendeinem Grund nicht getan haben, wird Ihnen eine Geldstrafe auferlegt, ein neuer Brief wird gesendet, und Sie erhalten erneut die Möglichkeit, selbst eine Versicherung abzuschließen.

Wenn Sie danach innerhalb der nächsten 3 Monate dies nicht getan haben, wird Ihnen eine zweite Geldstrafe auferlegt, ein weiteres Schreiben gesendet und erneut 3 Monate für die Selbstregistrierung der Versicherung gewährt.

Wenn Sie danach nicht versichert sind, schließt SAC in Ihrem Namen eine Versicherung ab (dies wird in einem neuen Schreiben angegeben), und die Versicherungsprämie wird 12 Monate lang von Ihrem Einkommen einbehalten. Sie müssen auch die beiden oben genannten Strafen zahlen, wenn Sie dies noch nicht getan haben.

Bitte beachten Sie, dass diese Prämie höher ist als die Prämie, die Sie zahlen müssen, wenn Sie für die niederländische Krankenversicherung selbstversichert sind. Wenn Sie es immer noch geschafft haben, die Ihnen gebotenen Chancen zu nutzen, eine Versicherung selbst abzuschließen, müssen Sie diese für den gesamten Zeitraum bezahlen, in dem Sie nicht versichert waren (wie "rückwirkend"), was manchmal übersetzt wird in ziemlich große Summen. Ein kurzer Überblick über die gesamte Situation überprüft hier. 

Neuankömmlinge in den Niederlanden sind häufig mit den oben genannten Problemen konfrontiert.

Wir empfehlen Ihnen, sich immer für solche Dinge zu interessieren und gegebenenfalls um Rat zu fragen. Für diejenigen, die mit einem Partnervisum oder hochqualifizierten Migranten angereist sind, sollten Probleme mit der Pflichtversicherung von einem Partner oder einem potenziellen Arbeitgeber gelöst werden. Aber auch wenn dies aus irgendeinem Grund nicht funktioniert, lassen Sie die Situation nicht ihren Lauf, werfen Sie Briefe von CAK in den Papierkorb und denken Sie nicht, dass Sie mit Ihrem Problem allein gelassen werden, sondern sofort kontaktiere uns... Unsere Migrationsabteilung ist immer bereit, Ihnen zu helfen!

Im Allgemeinen bietet sich hier nur eine Schlussfolgerung an - bitte achten Sie auf diese Art Ihrer Verpflichtungen gegenüber dem Staat und befolgen Sie immer die Änderungen, die in diesem Zusammenhang auftreten können. Und wir werden Ihnen auf jeden Fall dabei helfen!

Jährliche Überprüfungs- und Genehmigungsphasen der wichtigsten Indikatoren für die Krankenversicherung in den Niederlanden

1 Bühne

Jedes Jahr weiter Budget Day (Dies ist der 3. Dienstag im September) – Prinzentag oder Haushaltstag – Die niederländische Regierung gibt geplante Zahlen für den Staatshaushalt für das nächste Jahr bekannt.

Im Jahr 2020 fand es statt 15 September

Unter anderen wichtigen Wirtschaftsindikatoren an diesem Tag und die wichtigsten Änderungen in der Krankenversicherungwie berechnet /monatliche Prämie (Prämie) und die Grenze die Höhe des sogenannten "Selbstbehalts" (Eigenrisico). Wir werden auf diese beiden Indikatoren weiter unten eingehen.

Danach Ministerien von Gesundheitswesen, Wohlbefinden en Sport -VWS (Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport) überprüft den Inhalt des Basispakets für das nächste Jahr und legt fest, welche Vergütungen aus dem Basispaket ausgeschlossen und welche hinzugefügt werden. Über Standardinhalte Grundversicherung Wir werden uns etwas später in den Niederlanden unterhalten.

2 Bühne

Parallel dazu beginnen die Krankenkassen mit der Festlegung der Versicherungsprämien für das nächste Jahr und müssen in der Regel am 12. November die Höhe ihrer Versicherungsprämien bekannt geben - sowohl das Basispaket als auch die zusätzlichen und Über diese Ergebnisse wird in den Medien viel berichtet. zB 

Warum und warum empfehlen wir Ihnen dies zu tun? Da die Krankenversicherung in den Niederlanden nicht billig ist, deckt das obligatorische Grundpaket eine relativ begrenzte Liste von Dienstleistungen ab, und jeder möchte im Voraus wissen, was bei ungünstigen Umständen zu erwarten ist (pah-pah-pah, wir wünschen Ihnen allen nur Gutes Gesundheit, aber oh, es ist besser, im Voraus eine Idee zu haben, stimmst du nicht zu?).

3-й Bühne

Wenn Sie die Versicherungspolice nicht ändern - das heißt, sowohl die Art der Police als auch das Versicherungsunternehmen bleiben gleich -, müssen Sie nichts tun - Ihre Police wird automatisch für das nächste Jahr verlängert.

Oder Sie können Ihre aktuelle Krankenversicherung innerhalb desselben Zeitraums kündigen und eine einmonatige Pause einlegen, um Ihr Budget zu überlegen, zu vergleichen und abzuschließen.

4-й Bühne

Wenn Sie Ihre alte Krankenversicherung vor dem 1. Januar des nächsten Jahres unabhängig gekündigt haben (siehe Phase 3) und sich "Zeit zum Nachdenken" genommen haben, haben Sie nur bis zum 31. Januar des nächsten Jahres das Recht, eine neue Krankenversicherung für zu wählen dieses Jahr. Was kann passieren, wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht rechtzeitig erledigtoder, unabhängig die Versicherung zu kündigen, habe es überhaupt vergessenhaben wir oben bereits kurz erwähnt.

Krankenkassen in den Niederlanden

Mit unseren Ratschlägen haben Sie sich für das nächste Jahr für einen Versicherer entschieden - und Ihre Augen flohen vor der Fülle an Angeboten und Optionen. Wer ist in den Niederlanden an der Erbringung von Krankenversicherungsleistungen beteiligt?

Das niederländische Versicherungssystem hat einen langen Weg zurückgelegt, und im 1741. Jahrhundert wurden die ersten sogenannten "Krankenversicherungsfonds" gegründet, die den modernen Krankenversicherungsfonds ähneln. "De Timmermansbus" wurde XNUMX von der Tischlergilde in Nimwegen gegründet und wurde zum Vorgänger des bestehenden Versicherungsunternehmens. VGZ

Für einen weiteren Überblick über faszinierende historische Ereignisse finden Sie hier hier.

Seit die Einführung der Krankenversicherung nicht mehr freiwillig, sondern obligatorisch und endgültig ist, haben viele Versicherer ihr Krankenversicherungsportfolio verkauft.

Im Jahr 2007 waren in den Niederlanden 15 Krankenkassen tätig.

Derzeit sind Versicherungsunternehmen, die Krankenversicherungsleistungen erbringen, zu einem Verband zusammengeschlossen Zorgverzekeraars Niederlande - ZN (Niederländische Krankenversicherer).

Und haben Sie keine Angst vor der scheinbaren Fülle von Versicherungsunternehmen - in der Regel repräsentieren sie die Marke eines Versicherungsunternehmens / einer Versicherungsgruppe (von denen es 2016 zum größten neun gab), die in der Vergangenheit gekauft wurden fusionierten und unter deren Schirmherrschaft sie zu dieser Zeit arbeiteten (Tabelle 1).

Liste der wichtigsten Krankenversicherer im Jahr 2016

Tabelle 1

Quelle 
So waren im Jahr 2016 fast 90 % der niederländischen Bevölkerung in einem der 4 großen Konzerne/Gruppen (Achmea, VGZ, CZ oder Menzis) versichert, in den anderen 10 Gruppen waren es nur etwas mehr als 5 %.

Eingeführt in Tabelle 1 Die Liste der Krankenversicherer bleibt nicht unverändert - Unternehmen entwickeln, fusionieren, fusionieren oder verlassen umgekehrt den Markt. Ihre in ZN enthaltene und zum aktuellen Zeitpunkt aktuelle Liste kann angezeigt werden Link: 

Gesetzliche Regelung der Krankenversicherung in den Niederlanden

Laut Verfassung haben die Niederlande ein System gewählt, das die Gesundheitsversorgung aus finanzieller Sicht für alle Bürger erschwinglich machen soll.

Seit 2015 besteht das Krankenversicherungssystem in den Niederlanden auf gesetzlicher Ebene aus (Abb. 1):

Lassen Sie uns kurz den Inhalt jedes der genannten Gesetze betrachten.

Zorgverzekeringswet - Zvw stellt fest, dass jeder Einwohner der Niederlande (und eine ihm gleichwertige Person) bei einer Grundversicherung versichert sein muss, die die Erstattung der Kosten für die Grundversicherung erfordert, die auf der Grundlage eines Krankenversicherungsvertrags mit einem Versicherer abgeschlossen wurden.

Die wichtigsten Klarstellungen im Zusammenhang mit diesem Gesetz können eingesehen werden Link:

Darüber hinaus regelt ein gesondertes Gesetz, Wet op de zorgtoeslag (Gesetz über medizinische Leistungen - 16.06.2005), dass der Staat Leistungen festlegt und zuweist, um die Grundversicherungsprämien für versicherte Personen mit niedrigem Einkommen zu erstatten.

Wet langdurige zorg - Wlz regelt die Betreuung von Menschen, die den ganzen Tag über intensive Pflege oder genaue Beobachtung benötigen. Zum Beispiel ältere Menschen mit Demenz, Menschen mit geistigen, körperlichen oder sensorischen Beeinträchtigungen. Kunden können wählen, ob sie in einem speziellen Krankenhaus / Pflegeheim oder in der häuslichen Pflege bleiben möchten.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning - Wmo bestimmt, dass Personen, die dies benötigen, für eine ungehinderte Teilnahme am Leben der Gesellschaft eine Entschädigung für eine Behinderung erhalten. Dies kann psychologische Unterstützung, medizinische Versorgung, Haushaltshilfe, Unterkunft / Sonderbehandlung, Kauf / Bereitstellung von Fahrzeugen oder spezielle Wohnmodifikationen sein. Wie diese Unterstützung organisiert wird, wird in jedem Einzelfall von der Gemeinde festgelegt.

Jugendrecht bietet Prävention, pädagogische Unterstützung und psychische Gesundheitsprobleme für Kinder unter 18 Jahren. Jeder Fall wird von der Gemeinde separat geprüft.

Die Umsetzung der meisten Punkte dieser Gesetze erfolgt durch das CAK, über das wir bereits früher geschrieben haben. Die Hauptaufgaben des CAK im angegebenen Kontext sind:

• Ermittlung und Erhebung eines persönlichen Beitrags auf der Grundlage des Wlz-Gesetzes;
• Zahlungen an Gesundheitsdienstleister gemäß Wlz-Gesetz;
• Ermittlung und Erhebung persönlicher Beiträge für Kommunen nach dem Wmo-Gesetz;
• Ermittlung und Erhebung des Elternbeitrags für Gemeinden auf der Grundlage des Jugendgesetzes;
• Legalisierung von Zertifikaten für die Ausfuhr von Arzneimitteln ins Ausland (Schengen-Erklärungen) usw.

Grundversicherung - allgemeine Anforderungen

Beim Abschluss eines Vertrags jeglicher Art von Versicherung ist es immer wichtig zu wissen, was genau im Versicherungsschutz dieses Vertrags enthalten ist.

Versicherungsschutz wird üblicherweise als die gesamte Gruppe von Risiken bezeichnet, vor denen der Versicherungsnehmer durch den Vertrag mit dem Versicherer geschützt ist. Im Falle eines versicherten Ereignisses erhält der Versicherungsnehmer nur eine Entschädigung für die Risiken, die durch den Versicherungsschutz abgedeckt sind.

Die grundlegende Krankenversicherung wird in Kapitel 1, Abschnitt 2 geregelt Das Dekret о Krankenversicherung (Besluit zorgverzekering).

Es ist das gesetzlich festgelegte Minimum festgelegt. Die im Rahmen der Grundversicherung angebotene medizinische Versorgung ist für alle Krankenversicherer gleich.

Die tatsächliche Höhe der vom Versicherer in den Vertragsbedingungen festgelegten Grundversicherung kann geringfügig abweichen und angegeben werden.

Der Grundversicherungsschutz bietet acht Richtungen / Gruppen von Dienstleistungen. Detailliertere Transkripte sind unten für jede dieser Gruppen angegeben.

1. Medizinische Leistungen, zum Beispiel: Unterstützung durch einen Hausarzt, eine Hebamme und Fachärzte (letztere müssen bei der Versicherungsgesellschaft separat angegeben werden) sowie die ersten drei IVF-Versuche;
2. Mund- und Zahnpflege (es gibt einige Einschränkungen hinsichtlich der Typen) für versicherte Personen unter 18 Jahren;
3. Pharmazeutische Unterstützung und begrenzte Arzneimittel;
4. Medizinprodukte wie Hörgeräte und Zahnersatz (unter bestimmten Bedingungen), Blindenführhunde;
5. Empfang, Behandlung und Pflege in einem Krankenhaus / Krankenhaus für 365 Tage;
6. Geburtshilfe / Geburtshilfe und Nachsorge für Neugeborene und Mutter;
7. Möglichkeit, dringende medizinische Hilfe zu kontaktieren; die Möglichkeit der Behandlung in einem Sanatorium (es gibt Einschränkungen);
8. Transport gemäß dem Anspruch auf Pflege auf der Grundlage der Zorgverzekeringswet – Zvw, Transport aus medizinischen Gründen mit Taxi oder Privatwagen.

Eine wichtige Ergänzung zur Grundversicherung für 2021 ist die Einbeziehung der Rehabilitations- / Rehabilitationsbehandlung für Coronavirus-Patienten. Es ist geplant, dass diese Änderungen mindestens ein Jahr gültig sind.

Wie Sie sehen, ist die Liste der erbrachten Grundleistungen nicht sehr umfangreich, und daher sind im Jahr 2020 83,2% der Einwohner der Niederlande zusätzlich versichert.

Zusätzliche Krankenversicherung - allgemeine Anforderungen

Neben der Grundversicherung in den Niederlanden können Sie eine zusätzliche Versicherung wählen. Diese Art der Versicherung ist nicht obligatorisch, und viele stellen die Frage: Wie viel ist diese Versicherung notwendig? Und wenn ja, was soll ich wählen und für welchen Betrag? In diesem Fall kennen jedoch nur Sie selbst Ihre persönliche Situation und können daher die oben gestellten Fragen nur unabhängig beantworten.

Beispielsweise werden die Kosten für den Besuch eines Zahnarztes in den Niederlanden für Personen über 18 Jahren nicht durch die Grundversicherung erstattet. Dies gilt auch für Röntgenaufnahmen, Zähneputzen und ähnliche Ausgaben. Mit anderen Worten, diese Leistungen werden überhaupt nicht erstattet, und vielleicht denken Sie über eine zusätzliche Versicherung nach. Wenn Sie jedoch ein- oder zweimal im Jahr zum Zahnarzt gehen und gute Zähne haben, ist keine Zahnversicherung erforderlich. In der Regel ist es günstiger, einen Zahnarztbesuch selbst zu bezahlen.

Oder es kann das Gegenteil eintreten – Sie entscheiden sich für eine Zahnversicherung mit hoher Erstattung/Erstattung. In diesem Fall kann der Versicherer einen ärztlichen Bericht oder ein Attest eines Zahnarztes anfordern, das eine Liste mit Fragen zu Ihren Zähnen und/oder den voraussichtlichen Zahnarztkosten enthält. Anschließend wertet der Versicherer die Daten aus und entscheidet, ob er Sie versichern möchte.

Und es kann vorkommen, dass der Versicherer Sie ablehnt. Im Gegensatz zur obligatorischen Grundversicherung hat er hierauf Anspruch. Schließlich handelt es sich bei der Zahnzusatzversicherung um eine Zusatzversicherung, die beispielsweise dann abgelehnt wird, wenn mit zu hohen Kosten zu rechnen ist. Mit anderen Worten: Das Risiko, Sie zu versichern, ist wahrscheinlich zu hoch. Sie können bei der Versicherungsgesellschaft nachfragen, warum Ihnen der Antrag verweigert wurde. Alternativ können Sie einen etwas geringeren Versicherungsschutz wählen, um akzeptiert zu werden, oder versuchen, diesen Versicherungsschutz bei einer anderen Versicherungsgesellschaft abzuschließen. In den Niederlanden ist es nicht verboten, eine Grund- und Zusatzkrankenversicherung bei verschiedenen Versicherern abzuschließen, aber manchmal ist es insgesamt etwas teurer.

Wir raten jedoch auf jeden Fall, bei der Beantwortung der Fragen des Versicherers immer ehrlich zu sein. Wenn Sie dies nicht tun, kann es sich in Zukunft um einen Betrug handeln, der zur Folge hat, dass der Versicherer Ihnen keine Entschädigung zahlt.

Für welche Arten von medizinischen Leistungen in den Niederlanden ist es also möglich, eine zusätzliche Krankenversicherung abzuschließen?

Zu den allgemeinen Zusatzversicherungen gehören:

• Zahnpflege (für Personen über 18 Jahre);
• Physiotherapie (mit Ausnahme einer begrenzten Liste chronischer Krankheiten, deren Entschädigung nach der 21. Behandlungssitzung in der Grundversicherung erfolgt);
• alternative Behandlung (z. B. Akupunktur, Homöopathie, Psychotherapie usw.);
• Nothilfe im Ausland (in der Eurozone oder weltweit);
• die Kosten für Brillen oder Kontaktlinsen.

Darüber hinaus können Sie eine zusätzliche Krankenversicherung für die Schwangerschaft abschließen. Aber wie gesagt, das meiste davon ist bereits durch die Grundversicherung gedeckt. Dennoch wählen viele Frauen eine zusätzliche Schwangerschaftsversicherung, die beispielsweise Krankenhausgeburten ohne medizinische Notwendigkeit abdeckt (schließlich gebären viele niederländische Frauen traditionell zu Hause, und dies wird als die Norm angesehen!), Kurse für schwangere Frauen, wie z als spezielles Yoga die Kosten für zusätzliche Pflege für schwangere Frauen usw.

Zu den besonderen Policen der zusätzlichen Krankenversicherung gehören:

• "Luxus" - Krankenhausversorgung (z. B. Aufenthalt auf einer privaten Station mit Fernseher, Internet usw.);
• Vorsorgeuntersuchungen (normalerweise, wenn Sie zum Zeitpunkt dieser Vorsorgeuntersuchungen keine gesundheitlichen Probleme oder Beschwerden haben. Die Vorsorgeuntersuchungen können aus verschiedenen medizinischen Untersuchungen wie Biometrie und Blutuntersuchungen bestehen. Darüber hinaus können Sie Ihre geistige Gesundheit, Motivation und das Gleichgewicht zwischen Arbeit und Gesundheit überprüfen persönliches Leben usw.).

Diese Arten von Versicherungen werden nicht von allen Unternehmen angeboten. Es ist daher besser, im Voraus zu klären, ob Ihr Versicherer solche Dienstleistungen erbringt.

Generell kann gesagt werden, dass der Inhalt der Zusatzversicherung in den letzten Jahren zunehmend eingeschränkt wurde. Darüber hinaus werden nach bereits durchgeführten Studien Zusatzversicherungen für 2021 seltener als in der Vergangenheit abgeschlossen.

Vom 1. Januar bis 31. Dezember werden sowohl die Grund- als auch die Zusatzkrankenversicherung für das gesamte Jahr ausgewählt. Daher ist es normalerweise nicht möglich, Zwischenänderungen vorzunehmen. Einige Versicherer haben jedoch Ausnahmen von dieser Regel. Bei höherer Gewalt wenden Sie sich daher am besten an Ihren Versicherer.

Die Zusatzversicherung können Sie zum Ende des Kalenderjahres kündigen. Die Krankenversicherungsdauer beträgt ein Jahr – bis zum 1. Januar. Wenn Sie dies ablehnen, sind Sie ab dem 1. Januar nicht mehr zusätzlich versichert. Sie können eine neue Zusatzversicherung an einem anderen Ort oder für eine andere Leistungsart abschließen oder nur die Grundversicherung behalten.

Über die Kosten der Grundversicherung / monatlichen Prämie (Prämie) für 2021, über das Konzept des „Selbstbehalts“ (Eigenrisico) und dessen Höchstbetrag im Jahr 2021 und was zu tun ist, wenn Ihre Ausgaben in einem der Monate „für Medikamente“ sind „Zum einen wird ein erwachsenes Familienmitglied 500-600 Euro überschreiten, was für viele von großer Bedeutung ist - lesen Sie die Fortsetzung dieses Artikels morgen, 17. Dezember 2020.

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