Asigurări de sănătate în Olanda (partea 2)
17.12.2020Costul asigurării de sănătate de bază / prima lunară (premie) pentru 2021
S-a menționat deja că, pe 12 noiembrie a fiecărui an, companiile de asigurări trebuie să anunțe suma primelor de asigurare pentru îngrijiri medicale pentru anul următor - atât pachetul de bază, cât și cele suplimentare. Ce ne așteaptă în 2021?
Din păcate, după cum sa menționat deja, primele de asigurări de sănătate au crescut, ceea ce este asociat atât cu tendința generală din ultimii ani, cât și cu coronavirusul. În conformitate cu calculul prognozat al primei medii lunare de asigurare personală pe persoană, aceasta crește de la 60 de euro pe an sau de la 5 euro pe lună.
În anul următor, diferența dintre primele lunare (premii) între asigurătorii „celor patru mari”, a căror compoziție în ultimii ani este: Zilveren Kruis, VGZ, CZ și Menzis, va scădea.
Astfel, Zilveren Kruis își mărește premiul cu 3 euro (2,39%) pe lună la 128,45 euro. Drept urmare, el nu mai este cel mai scump dintre cei patru, iar această onoare dubioasă revine acum lui Menzis. Premiul său crește cu 7 euro (5,69%), rezultând o sumă lunară de 130 de euro.
VGZ și CZ sunt încă cele mai profitabile dintre cele patru. La VGZ, cu o creștere de 4,50 euro (3,75%), creșterea premiilor a fost chiar puțin sub așteptările guvernului. CZ rămâne cel mai ieftin dintre cele patru, dar diferența dintre celelalte trei se micșorează semnificativ datorită unei creșteri a primelor sale de 8,15 euro (7,09%).
Acum, după datele generale generale, să comparăm cea mai ieftină, medie și cea mai scumpă asigurare de bază din Olanda pentru 2021 folosind una dintre Site-uri.
Dintre cele 69 de polițe de asigurare prezentate aici, vom selecta cele mai ieftine (1) de la ZEKUR, media (35) de la IZZ (VGZ) și cea mai scumpă (69) de la asigurarea De Amersfoortse.
Ce au în comun toate politicile menționate?
- Acestea sunt asigurări de bază.
- Acestea acoperă aproape toate serviciile necesare, printre care se evidențiază:
- medic de familie;
- îngrijire spitalicească;
- medicamente;
- ajutor psihologic.
- Există acceptare directă pentru toate aceste asigurări - adică îl primești imediat și nu trebuie să răspunzi la întrebări despre sănătatea ta sau dinții (ceea ce este destul de logic pentru asigurarea de bază).
- Deductibilă pentru toate aceste asigurări este de 385 de euro.
- Nu există o perioadă de așteptare pentru toate aceste planuri de asigurări de sănătate - adică de la data de începere, sunteți imediat eligibil pentru acoperire, care face parte din poliță (există anumite clarificări legate de franciză - a se vedea mai jos).
Care sunt diferențele dintre asigurarea selectată (Masa 2)?
Compararea a trei asigurări medicale de bază pentru 2021 (după parametri diferiți)
Tabelul 2
| Numele asigurătorului | ZEKUR | IZZ (VGZ) | De Amersfoortse |
| Numărul listei | 1 | 35 | 69 |
| Cost / lunar
contribuție (premie) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| Numele politicii | Doar ZEKUR | Asigurare de bază Variant Natura | Alegerea ta |
| Număr de recenzii /
nota medie |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| Alegerea îngrijirii | 1/5 limitat | 3,5 / 5, spațios | 5/5, gratuit |
| caracteristici principale | Aveți o gamă limitată de servicii. Compania de asigurări ZEKUR are contracte cu un număr limitat de spitale. În spitalele fără contract, veți primi o compensație mai mică pentru tratament | Aveți o gamă largă de servicii. (Aproape) toate spitalele au un contract cu această companie de asigurări.
În spitalele fără contract, veți primi o compensație mai mică pentru tratament |
Aveți posibilitatea de a alege în mod liber asistența medicală. Nu contează la ce spital te duci. Vă alegeți furnizorul de servicii medicale.
Rambursarea pentru îngrijiri medicale necontractuale este de 100% din piață sau rata legală |
| Asistență medicală - spitale | Tu poti contacta 130 din 277 de spitale.
Puteți merge la orice spital pentru îngrijiri de urgență și factura va fi plătită. |
Tu poti contacta 277 din 277 de spitale.
Alegerea limitată a furnizorilor de asistență medicală pentru anumite tipuri de tratament, de exemplu: |
Tu poti contacta 277 din 277 de spitale pentru orice fel de tratament |
| Îngrijire - farmacii | Tu poti contacta mare numărul de farmacii din Olanda. | Tu poti contacta mare numărul de farmacii din Olanda | Tu poti contacta toate farmacii din Olanda. |
| Asistență medicală - alți furnizori de servicii medicale | Cheltuielile tale medicale complet rambursate de toți furnizorii de servicii medicale care au încheiat un contract cu această companie de asigurări.
Până la 80% din costurile asistenței medicale sunt rambursate furnizorilor de servicii medicale care nu au încheiat un contract cu această companie de asigurări. |
Cheltuielile tale medicale complet rambursate de toți furnizorii de servicii medicale care au încheiat un contract cu această companie de asigurări.
Până la 80% din costurile asistenței medicale sunt rambursate furnizorilor de servicii medicale care nu au încheiat un contract cu această companie de asigurări. |
Cheltuielile tale medicale complet rambursate de toți furnizorii de servicii medicale care au încheiat un contract cu această companie de asigurări.
Furnizorii de servicii medicale care nu au un contract cu această companie de asigurări sunt rambursați pentru costuri de servicii de până la 100%. |
În general, asigurările de sănătate în 2021 nu diferă în multe moduri de asigurările din 2020. Multe au rămas aceleași (nu acoperim aici toate nuanțele asociate cu asigurarea colectivă, familia, contribuția personală (nu este deductibilă), plata lunară sau o dată pe an, procentele de asigurare suplimentară etc.).
În 2021, valoarea primelor (premii) a crescut, așa cum s-a spus de multe ori.
Și unul dintre punctele importante este că „franciza” a rămas aceeași.
„Franciza” (eigen risico) și limita acesteia în 2021
Eigen risico (risc propriu) sau „franciză”, așa cum se numește în mod obișnuit atunci când este tradus în rusă, este un fel de „cireș pe tort” al asigurărilor de sănătate din Țările de Jos.
Deductibilă în acest caz este suma prag pe care trebuie să o plătească persoanele asigurate cu vârsta peste 18 ani de îndată ce suportă costurile de îngrijire a sănătății acoperite de asigurarea de bază.
Guvernul stabilește anual suma deductibilă cerută de lege. A fost instalat în contextul modern din 2011 în valoare de 170 de euro, iar din 2016 până în 2021 inclusiv, creșterea sa s-a oprit la aproximativ 385 de euro pe asigurat (Fig. 2):
Pe termen lung, în timp ce actualul Cabinet de Miniștri funcționează, franciza ar trebui să rămână la 385 de euro.
Ce tratament este acoperit de deductibilă?
Deductibilă se aplică majorității cheltuielilor medicale acoperite de asigurarea de bază, inclusiv:
- servicii spitalicești: ședere / ședere, îngrijire într-un spital sau clinică medicală specializată;
- îngrijire specializată: consultații, examene, proceduri și tratament efectuat de un specialist, cum ar fi un cardiolog sau un specialist ORL;
- medicamente: medicamente prescrise de un medic de familie sau de un specialist;
- teste de laborator (cu prescripție medicală), cum ar fi un test de sânge;
- transport ambulanță: transport urgent al pacienților cu ambulanță sau elicopter traumatism;
- asistență psihologică, cum ar fi interviuri cu un psiholog sau tratament la GGZ;
- servicii paramedice din asigurări de bază (dacă sunt incluse), cum ar fi fizioterapie, terapie ocupațională, sfaturi dietetice și logoped;
- unele aparate: aparate auditive, proteze dentare sau cârje.
Ce tratament nu este acoperit de deductibilă?
Cu alte cuvinte, NU plătiți o deductibilă pentru:
- consultarea și tratamentul de către un medic de familie sau o asistentă medicală generală;
- vizita medicului de familie;
- îngrijire la domiciliu (asistent medical comunitar);
- îngrijire obstetrică și naștere (există nuanțe pentru naștere și naștere într-un spital fără nevoie medicală)
- îngrijirea care este rambursată în conformitate cu Legea Wlz sau Legea Wmo;
- îngrijirea copiilor sub 18 ani - acest lucru se aplică atât asigurării de bază, cât și asigurării suplimentare;
- îngrijire care este acoperită de orice asigurare suplimentară.
Unele programe naționale de screening și vaccinare sunt, de asemenea, excluse din franciză.
Cum funcționează o franciză?
Vă plătiți deductibilul imediat ce primiți îngrijirea medicală din pachetul de bază, cu excepția cazului în care nu există nicio deductibilă - adică tratamente pe care nu le acoperă (de exemplu, vizitarea medicului dumneavoastră de familie).
De exemplu, în luna mai a acestui an a fost deja cheltuită deductibilă în suma de bază de 385 euro - adică acoperite de fondurile dumneavoastră. Apoi, pentru întreaga perioadă suplimentară până la sfârșitul anului, nu mai suportați cheltuieli medicale pentru asigurarea de bază și nu plătiți o deductibilă.
Vă rugăm să rețineți că așa-numitul „contor deductibil” este repornit în fiecare an, iar începând cu anul viitor va trebui să plătiți din nou deductibilă în cazul anumitor cheltuieli pentru asigurarea de bază și numai atunci, până la sfârșitul acestui an, de bază serviciile de asigurare vor deveni sunteti liber.
Suma actuală deductibilă de 385 de euro este suma minimă legală pe care trebuie să o facă față fiecare asigurat din Țările de Jos. Cu toate acestea, puteți crește voluntar deductibilă în trepte de 100 EUR până la 500 EUR (adică maximum 885 EUR). Dacă alegeți acest lucru, veți primi o reducere la prima lunară de asigurare (prima), a cărei valoare depinde de asigurător, și poate fi undeva între 25 -35 euro pe lună sau aproximativ 300 sau mai mult euro pe an.
Dezavantajul în acest caz este că, dacă este nevoie de tratament, va trebui să plătiți mult mai mult din propriul buzunar înainte de a fi eligibil pentru despăgubiri acoperite de asigurarea de bază. Prin urmare, creșterea voluntară a francizei este deosebit de populară în rândul tinerilor și al persoanelor sănătoase care, de regulă, au nevoie de puțină atenție medicală sau se limitează la vizitarea doar a unui medic de familie.
De ce există așa-numita „deductibilă” în asigurările de sănătate în Olanda și în ce scop a fost introdusă? Conform informațiilor disponibile pe internet, acest lucru a fost făcut pentru a „face populația mai conștientă de îngrijirea / serviciul medical, a înțelege valoarea acestuia și a solicita tratament imediat după fiecare caz minor”. Nu vom comenta această afirmație, ci vom considera existența francizei ca fiind de acord.
Să rezumăm.
În timp ce locuiți sau lucrați în Țările de Jos, trebuie să fiți acoperit de asigurarea medicală de bază. Dacă o astfel de asigurare nu este disponibilă pentru o anumită perioadă, este posibil să fiți supus amenzilor și obligațiilor de a plăti toate primele pentru perioada neasigurată la o rată crescută, în plus față de primele curente.
Asigurarea de sănătate în Olanda este costisitoare - cea mai ieftină și destul de limitată poliță de asigurare obligatorie pentru 2021 este de 105,95 euro pe lună (premie). În plus, există un prag de 385 de euro, numit deductibil (eigen risico), numai după ce ați plătit din propriul buzunar, aveți dreptul la o acoperire suplimentară a serviciilor cu asigurare de bază până la sfârșitul anului calendaristic.
Tipurile de îngrijiri medicale furnizate în cadrul asigurării de bază pot fi extinse cu polițe suplimentare, ceea ce implică o creștere a primei lunare de asigurare. Adesea, serviciile suplimentare sunt rambursabile nu 100%, ci în valoare de 75-80%, în funcție de acoperirea aleasă și de tipul poliței.
Și se poate întâmpla ca într-o lună „cheltuielile medicale” pentru un membru adult al familiei dvs. să depășească 500-600 de euro, ceea ce este foarte semnificativ pentru mulți.
Ce să fac?
La urma urmei, am scris deja mai devreme că, în conformitate cu Constituția, Olanda a ales un sistem care ar trebui să facă asistența medicală accesibilă pentru toți cetățenii din punct de vedere financiar. Și statul își ține promisiunile - Legea Wet op de zorgtoeslag reglementează stabilirea și alocarea subvențiilor / prestațiilor pentru rambursarea primelor de asigurare de bază pentru persoanele asigurate cu venituri mici.
Informații de bază despre zorgtoeslag postat pe site-ul Belastingdienst
În articolele noastre, am abordat în mod repetat probleme precum subvenții / beneficii în general, și direct cerințele pentru cerere subvenții / beneficii pentru asigurarea de sănătate.
La urma urmei, valoarea acestei subvenții, care variază în funcție de venitul persoanei asigurate și alte criterii pot ușura în mod semnificativ povara costurilor de îngrijire a sănătății pe care le-ați suportat.
In cele din urma.
În decembrie a venit momentul cel mai convenabil pentru a solicita-schimba-opri orice subvenții (toeslagen), inclusiv subvenția pentru asigurarea de sănătate.
Și echipa Nalog.nl este întotdeauna bucuroasă să vă ajute în acest sens! Contactează-ne!
Informațiile postate în articol sunt actuale în momentul publicării sale.
Completați formularul sau contactați-ne într-un mod convenabil pentru dvs. Experții noștri vă vor ajuta să rezolvați problema.
