Ubezpieczenie zdrowotne w Holandii (część 1)

Kto powinien być ubezpieczony w ramach podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii

Podstawowe ubezpieczenie medyczne (podstawa zorgverzekering) jest obowiązkowe dla wszystkich mieszkańców Holandii (tj. Zarówno obywateli, jak i osób posiadających pozwolenie na pobyt). W tej kwestii mieszkańcy są również utożsamiani z:

• nierezydenci pracujący za granicą w jurysdykcjach rządowych Holandii;
• nierezydenci pracujący w Holandii;
• załogi statków i samolotów z holenderskim portem macierzystym.

Niuans jest taki, że dziecko poniżej 18 roku życia jest objęte polisą ubezpieczeniową jednego z rodziców, a wiele dziedzin opieki medycznej w Holandii jest dla niego bezpłatnych. Jednak po ukończeniu 18.roku życia każdy musi posiadać polisę ubezpieczeniową z listą bezpłatnych i płatnych usług medycznych odpowiadających tej polisie.

Ponadto istnieją trzy grupy wyłączeń, które nie mają zobowiązań ubezpieczeniowych. Są to wojskowi, osoby odmawiające służby wojskowej oraz zatrzymani / odbywający karę.

Inne / dodatkowe wymogi dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego mogą dotyczyć osób z holenderskimi dochodami, ale mieszkających za granicą lub osób mieszkających w Holandii i mających zagraniczne dochody. Ale wszystkie te przypadki z reguły są rozpatrywane indywidualnie.

Ten system działa bardzo dobrze w Holandii.

Jeśli nie masz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przez 3 miesiące, otrzymasz papierową kopertę z listem przypominającym. Takie listy są wysyłane CAK – Centralna Administracja Kantoor (Centralne Biuro Administracyjne). Organizacja ta wdraża przepisy dotyczące finansowania zdrowia i informuje obywateli w imieniu Ministerstwa VWS.

Od momentu otrzymania takiego listu z NSA, jesteś zobowiązany do wykupienia ubezpieczenia zdrowotnego w ciągu 3 miesięcy. Jeśli z jakiegoś powodu tego nie zrobiłeś, zostanie na ciebie nałożona grzywna, zostanie wysłany nowy list i znowu masz szansę na samodzielne wykupienie ubezpieczenia.

Jeśli w ciągu następnych 3 miesięcy tego nie zrobisz, zostanie na Ciebie nałożona druga kara, zostanie wysłany kolejny list i ponownie przyznane zostaną 3 miesiące na samodzielną rejestrację ubezpieczenia.

Jeśli po tym czasie pozostaniesz nieubezpieczony, SAC wykupi ubezpieczenie w Twoim imieniu (jest to odnotowane w nowym piśmie), a składka ubezpieczeniowa jest potrącana z Twojego dochodu przez 12 miesięcy. Musisz również zapłacić powyższe dwie kary, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

Należy pamiętać, że składka ta jest wyższa niż składka, którą musisz zapłacić, jeśli jesteś samubezpieczony w holenderskim ubezpieczeniu zdrowotnym. Jeśli mimo wszystko udało Ci się skorzystać z szans, jakie dano Ci na samodzielne wykupienie ubezpieczenia, to nadal będziesz zobowiązany do opłacenia go za cały okres, w którym nie byłeś ubezpieczony (jakby „z mocą wsteczną”), co niekiedy przekłada się na dość duże kwoty. Krótki przegląd całej sytuacji tutaj. 

Nowo przybyli do Holandii często borykają się z powyższymi problemami.

Zalecamy - zawsze interesuj się takimi rzeczami iw razie potrzeby zasięgaj porady. W przypadku osób, które przybyły na podstawie wizy partnerskiej lub wysoko wykwalifikowanych migrantów, kwestie związane z obowiązkowym ubezpieczeniem powinien rozwiązać partner lub potencjalny pracodawca. Ale nawet jeśli z jakiegoś powodu to nie zadziała, nie pozwól, aby sytuacja się ułożyła, wyrzucając listy z CAK do kosza i nie myśl, że zostajesz sam ze swoim problemem, ale od razu Skontaktuj się z nami... Nasz dział migracji jest zawsze gotowy, aby Ci pomóc!

Generalnie nasuwa się tu tylko jeden wniosek - zwracaj uwagę na tego typu zobowiązania wobec państwa i zawsze śledź zmiany, które mogą w tym kontekście zajść. I na pewno Ci w tym pomożemy!

Coroczne etapy przeglądu i zatwierdzania głównych wskaźników ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii

1. etap

Co roku Dzień budżetu (jest to trzeci wtorek września) - Dzień Księcia lub Dzień Budżetu - Rząd Holandii ogłasza planowane dane dotyczące budżetu kraju na przyszły rok.

W 2020 roku miało to miejsce 15 września

Wśród innych kluczowych wskaźników ekonomicznych, w tym dniu i najważniejsze zmiany w ubezpieczeniach zdrowotnychtakie jak obliczone /miesięczna składka (premiera) i limit kwota tzw. „odliczenia” (eigen risico). Rozważymy te dwa wskaźniki poniżej.

Odtąd ministeria van Zdrowie publiczne, Dobre samopoczucie en Sport -VWS (Ministerstwo Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu) weryfikuje zawartość pakietu podstawowego na przyszły rok, czyli ustala, które świadczenia zostaną wyłączone z pakietu podstawowego, a które zostaną do niego doliczone. O standardowej zawartości podstawowy pakiet ubezpieczeń zdrowotnych porozmawiamy trochę później w Holandii.

2. etap

Równolegle zakłady ubezpieczeń zdrowotnych zaczynają ustalać składki na przyszły rok iz reguły 12 listopada ogłaszają wysokość składek ubezpieczeniowych - zarówno pakietu podstawowego, jak i dodatkowych, oraz wyniki te są szeroko opisywane w mediach. na przykład: 

Dlaczego i dlaczego zalecamy to zrobić? Ponieważ ubezpieczenie zdrowotne w Holandii nie jest tanie, obowiązkowy pakiet podstawowy obejmuje dość ograniczoną listę świadczeń, a każdy chce wiedzieć z wyprzedzeniem, czego się spodziewać w niesprzyjających okolicznościach (pah-pah-pah, życzymy wszystkim dobrego zdrowie, ale lepiej mieć pomysł z wyprzedzeniem, nie zgadzasz się?).

3 etap

Jeżeli nie zmienisz polisy - czyli zarówno rodzaj polisy, jak i firma ubezpieczeniowa pozostają takie same, to nie musisz nic robić - Twoja polisa jest automatycznie odnawiana na kolejny rok.

Możesz też anulować obecną polisę ubezpieczeniową w tym samym czasie, robiąc miesięczną przerwę na przemyślenie, porównanie i sfinalizowanie budżetu.

4 etap

Jeśli samodzielnie zrezygnowałeś ze starego ubezpieczenia zdrowotnego przed 1 stycznia następnego roku (patrz etap 3) i poświęciłeś „trochę czasu na przemyślenia”, to tylko do 31 stycznia następnego roku masz prawo wybrać nową polisę ubezpieczeniową na W tym roku. Co może się stać, jeśli z jakiegokolwiek powodu nie zrobione na czaslub samodzielnie anulując ubezpieczenie, w ogóle zapomniałem o tym zrobić, już pokrótce wspomnieliśmy powyżej.

Firmy ubezpieczeniowe w Holandii

Tak więc, korzystając z naszych porad, zacząłeś wybierać ubezpieczyciela na następny rok - a oczy uciekały przed bogactwem ofert i opcji. Kto zajmuje się świadczeniem usług ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii?

Holenderski system ubezpieczeń przeszedł długą drogę, a pierwsze tak zwane „kasy chorych”, podobnie jak współczesne kasy chorych, powstały w XVIII wieku. Założony w 1741 roku przez cech stolarzy w Nijmegen „De Timmermansbus” stał się poprzednikiem istniejącego koncernu ubezpieczeniowego. VGZ

Więcej informacji na temat fascynujących wydarzeń historycznych można znaleźć tutaj.

Odkąd wprowadzenie ubezpieczenia zdrowotnego stało się obowiązkowe i ostateczne, a nie dobrowolne, wielu ubezpieczycieli sprzedało swój portfel ubezpieczeń zdrowotnych.

W 2007 r. W Holandii działało 15 towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych.

Obecnie firmy ubezpieczeniowe świadczące usługi w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych są zrzeszone w zrzeszeniu Zorgverzekeraars Nederland - ZN (Holenderscy ubezpieczyciele zdrowotni).

I nie bójcie się pozornej obfitości towarzystw ubezpieczeniowych - z reguły reprezentują one markę koncernu / grupy ubezpieczeniowej (z których największa w 2016 roku było np. Dziewięć), które w przeszłości zostały zakupione / połączyły się i pod auspicjami działały w tym czasie (Tabela 1).

Lista największych ubezpieczycieli zdrowotnych w 2016 roku

Tabela 1

źródło 
I tak w 2016 r. prawie 90% holenderskiego społeczeństwa było ubezpieczonych w jednym z 4 dużych koncernów/grup (Achmea, VGZ, CZ lub Menzis), a tylko nieco ponad 10% w pozostałych 5 grupach.

Wprowadzony w Tabela 1 lista ubezpieczycieli medycznych nie pozostaje bez zmian - firmy rozwijają się, łączą, łączą lub odwrotnie, opuszczają rynek. Ich lista, zawarta w ZN i aktualna w chwili obecnej, może być przeglądana по ссылке: 

Przepisy prawne dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii

Zgodnie z konstytucją Holandia wybrała system, który powinien zapewnić wszystkim obywatelom dostęp do opieki zdrowotnej z finansowego punktu widzenia.

Od 2015 roku system ubezpieczeń zdrowotnych w Holandii na poziomie legislacyjnym składa się z (Rys. 1):

Rozważmy pokrótce treść każdego z wymienionych praw.

Zorgverzekeringswet - Zvw stanowi, że każdy mieszkaniec Holandii (i osoba mu równoważna) musi być objęty podstawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, które wymaga zwrotu kosztów ubezpieczenia podstawowego, realizowanego na podstawie umowy ubezpieczenia zdrowotnego zawartej z ubezpieczycielem.

Można zobaczyć główne wyjaśnienia w kontekście tej ustawy по ссылке:

Ponadto odrębna ustawa Wet op de zorgtoeslag (ustawa o świadczeniach zdrowotnych - 16.06.2005) reguluje, że państwo ustala i przeznacza świadczenia na zwrot podstawowych składek ubezpieczeniowych dla ubezpieczonych o niskich dochodach.

Wet langdurige zorg - Wlz reguluje opiekę nad osobami wymagającymi intensywnej opieki lub ścisłej obserwacji przez cały dzień. Na przykład osoby starsze z demencją, osoby z zaburzeniami umysłowymi, fizycznymi lub sensorycznymi. Klienci mogą wybrać pobyt w specjalnym szpitalu / domu opieki lub w domu opieki.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning - Wmo stwierdza, że ​​za niezakłócone uczestnictwo w życiu społeczeństwa osobom, które tego potrzebują, przyznaje się odszkodowanie z tytułu niepełnosprawności. Może to być wsparcie psychologiczne, opieka medyczna, pomoc domowa, schronienie / specjalne leczenie, zakup / zapewnienie pojazdów lub specjalne modyfikacje mieszkań. Sposób organizacji takiego wsparcia jest określany w każdym konkretnym przypadku przez gminę.

Prawo Młodzieży zapewnia profilaktykę, wsparcie edukacyjne i problemy ze zdrowiem psychicznym dzieci poniżej 18 roku życia. Każdy przypadek rozpatruje gmina osobno.

Realizacja większości punktów tych Praw następuje poprzez CAK, o którym pisaliśmy już wcześniej. Do głównych zadań CAK w określonym kontekście należą:

• ustalenie i pobranie wkładu własnego na podstawie ustawy Wlz;
• dokonywanie płatności na rzecz świadczeniodawców zgodnie z ustawą Wlz;
• ustalanie i zbieranie składek na rzecz gmin zgodnie z ustawą Wmo;
• ustalenie i pobranie składki rodziców na rzecz gmin na podstawie ustawy młodzieżowej;
• legalizacja zaświadczeń na eksport leków za granicę (deklaracje Schengen) itp.

Podstawowe ubezpieczenie zdrowotne - wymagania ogólne

Zawierając umowę dowolnego rodzaju ubezpieczenia, zawsze ważne jest, aby wiedzieć, co dokładnie obejmuje ochrona ubezpieczeniowa w ramach tej umowy.

Ochrona ubezpieczeniowa nazywana jest zwykle całą grupą ryzyk, przed którymi ubezpieczający jest chroniony umową z ubezpieczycielem. W przypadku zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczający otrzyma odszkodowanie tylko za te ryzyka, które są objęte ochroną ubezpieczeniową.

Podstawowe ubezpieczenie zdrowotne reguluje Rozdział 1, Klauzula 2 Dekret о ubezpieczenie zdrowotne (Besluit zorgverzekering).

Jest określone minimum określone przez prawo. Opieka medyczna oferowana w ramach ubezpieczenia podstawowego jest taka sama dla wszystkich ubezpieczycieli zdrowotnych.

Rzeczywista kwota ubezpieczenia podstawowego określona przez ubezpieczyciela w warunkach polisy może się nieznacznie różnić i być sprecyzowana.

Podstawowe ubezpieczenie obejmuje osiem kierunków / grup usług. Bardziej szczegółowe transkrypcje są podane poniżej dla każdej takiej grupy.

1. Usługi medyczne, na przykład: pomoc lekarza rodzinnego, położnej i lekarzy specjalistów (tych ostatnich należy osobno uzgodnić z firmą ubezpieczeniową), a także pierwsze trzy próby zapłodnienia in vitro;
2. Pielęgnacja jamy ustnej i opieka dentystyczna (istnieją pewne ograniczenia dotyczące rodzajów) dla ubezpieczonych poniżej 18 roku życia;
3. Pomoc farmaceutyczna i ograniczone leki;
4. Urządzenia medyczne, takie jak aparaty słuchowe i protezy (pod pewnymi warunkami), psy przewodniki dla niewidomych;
5. Przyjęcie, leczenie i opieka w szpitalu / szpitalu przez 365 dni;
6. Opieka położnicza / położnicza i dalsza opieka nad noworodkiem i matką;
7. Możliwość skontaktowania się z pilną pomocą medyczną; możliwość leczenia w sanatorium (istnieją ograniczenia);
8. Transport zgodnie z prawem do opieki na podstawie Zorgverzekeringswet – Zvw, transport ze względów medycznych taksówką lub prywatnym samochodem.

Ważnym uzupełnieniem podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego na 2021 r. Jest włączenie opieki rehabilitacyjnej / rehabilitacyjnej dla pacjentów z koronawirusem. Planuje się, że zmiany te będą obowiązywać przez co najmniej rok.

Jak widać, lista świadczonych podstawowych usług nie jest zbyt rozbudowana, dlatego w 2020 roku 83,2% mieszkańców Holandii posiada również dodatkowe ubezpieczenie.

Dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne - wymagania ogólne

Oprócz podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego w Holandii możesz wybrać dodatkowe ubezpieczenie. Ten rodzaj ubezpieczenia nie jest obowiązkowy, a wiele osób zadaje sobie pytanie - ile to ubezpieczenie jest potrzebne? A jeśli tak, to co wybrać i za jaką kwotę? Jednak w tym przypadku tylko Ty sam znasz swoją sytuację osobistą, dlatego możesz samodzielnie odpowiedzieć tylko samodzielnie na postawione powyżej pytania.

Na przykład koszt wizyty u dentysty w Holandii dla osób powyżej 18 roku życia nie jest zwracany z ubezpieczenia podstawowego. Dotyczy to również zdjęć rentgenowskich, mycia zębów i innych podobnych wydatków. Innymi słowy, te usługi nie są w ogóle refundowane i możesz myśleć o dodatkowym ubezpieczeniu. Ale jeśli chodzisz do dentysty raz lub dwa razy w roku i masz dobre zęby, to nie ma potrzeby ubezpieczenia dentystycznego. Z reguły tańsze jest samodzielne opłacenie wizyty u dentysty.

Może też nastąpić sytuacja odwrotna – zdecydujesz się ubiegać o ubezpieczenie stomatologiczne z wysokim zwrotem/refundacją. W takim przypadku ubezpieczyciel może zażądać od dentysty zaświadczenia lekarskiego lub zaświadczenia zawierającego listę pytań dotyczących zębów i/lub przewidywanych wydatków stomatologicznych. Ubezpieczyciel następnie ocenia dane i decyduje, czy chce Cię ubezpieczyć.

A może się zdarzyć, że ubezpieczyciel odmówi. W przeciwieństwie do obowiązkowego ubezpieczenia podstawowego, przysługuje mu to. Przecież ubezpieczenie stomatologiczne jest ubezpieczeniem dodatkowym, którego odmawia się w przypadkach, gdy np. oczekuje się, że koszty będą zbyt wysokie. Innymi słowy, ryzyko ubezpieczenia jest prawdopodobnie zbyt wysokie. Możesz zapytać firmę ubezpieczeniową, dlaczego odmówiono Ci ubezpieczenia. Alternatywnie możesz wybrać nieco mniejszy zakres ubezpieczenia, aby zostać zaakceptowanym, lub możesz spróbować wykupić to ubezpieczenie od innej firmy ubezpieczeniowej. W Holandii posiadanie podstawowego i dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego od różnych ubezpieczycieli nie jest zabronione, ale czasami jest to ogólnie nieco droższe.

W każdym razie radzimy, aby zawsze odpowiadać szczerze na pytania ubezpieczyciela. Jeśli tego nie zrobisz, w przyszłości może to zostać uznane za oszustwo, w wyniku którego ubezpieczyciel nie wypłaci Ci odszkodowania.

Zatem do jakich rodzajów usług medycznych w Holandii można wykupić dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne?

Ogólne dodatkowe polisy ubezpieczeniowe obejmują:

• opieka stomatologiczna (dla osób powyżej 18 roku życia);
• fizjoterapia (z wyjątkiem ograniczonej listy chorób przewlekłych, których odszkodowanie przysługuje w ramach ubezpieczenia podstawowego po 21. sesji zabiegowej);
• leczenie alternatywne (np. akupunktura, homeopatia, psychoterapia itp.);
• pomoc w nagłych wypadkach za granicą (w strefie euro lub na całym świecie);
• koszt okularów lub soczewek kontaktowych.

Dodatkowo możesz wykupić dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne na czas ciąży. Ale, jak powiedzieliśmy, większość z nich jest już objęta podstawowym ubezpieczeniem. Mimo to wiele kobiet wybiera dodatkowe ubezpieczenie ciążowe, które obejmuje np. Porody szpitalne bez konieczności medycznej (w końcu wiele Holendrów tradycyjnie rodzi w domu i to jest norma!), Kursy dla kobiet w ciąży, takie jako specjalna joga, koszt dodatkowej opieki dla kobiet w ciąży itp.

Wśród specjalnych polis dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego znajdują się:

• „Luksus” - opieka szpitalna (np. Przebywanie na oddziale prywatnym z telewizją, Internetem itp.);
• profilaktyczne badanie przesiewowe (zwykle, gdy nie masz żadnych problemów zdrowotnych ani dolegliwości w czasie tego badania. Badanie przesiewowe może składać się z różnych badań lekarskich, takich jak biometria i badania krwi. Ponadto możesz sprawdzić swoje zdrowie psychiczne, motywację i równowagę między pracą a życie osobiste itp.).

Tego typu ubezpieczenia nie są oferowane przez wszystkie firmy, dlatego lepiej wcześniej wyjaśnić, czy ubezpieczyciel świadczy takie usługi.

Generalnie można powiedzieć, że w ostatnich latach zakres ubezpieczeń suplementarnych jest coraz bardziej ograniczony. Ponadto, jak wynika z przeprowadzonych już badań, polisy uzupełniające na 2021 r. Zawierane są rzadziej niż w przeszłości.

Zarówno podstawowe, jak i dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne są wybierane na cały rok, od 1 stycznia do 31 grudnia. Dlatego zwykle nie jest możliwe wprowadzenie zmian pośrednich. Jednak wielu ubezpieczycieli ma wyjątki od tej reguły, dlatego w przypadku działania siły wyższej najlepiej jest skontaktować się z ubezpieczycielem.

Z ubezpieczenia dodatkowego możesz zrezygnować na koniec roku kalendarzowego. Okres ubezpieczenia zdrowotnego wynosi jeden rok – do 1 stycznia. Jeśli odmówisz, od 1 stycznia nie będziesz już dodatkowo ubezpieczony. Możesz wykupić nową polisę dodatkową w innej lokalizacji lub na inny rodzaj usługi, bądź też zachować tylko ubezpieczenie podstawowe.

O koszcie podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego / składce miesięcznej (premiera) na 2021 r., O pojęciu „odliczenia” (eigen risico) i jego maksymalnej kwocie w 2021 r. Oraz o tym, co zrobić, jeśli w którymkolwiek z miesięcy wydatki są „na lekarstwa” ”Dla jednego dorosłego członka rodziny przekroczy 500-600 euro, co dla wielu jest bardzo istotne - przeczytaj kontynuację tego artykułu jutro, 17 grudnia 2020 roku.

Informacje zawarte w artykule są aktualne w momencie jego publikacji.

Wypełnij formularz lub skontaktuj się z nami w dogodny dla siebie sposób. Nasi eksperci pomogą Ci rozwiązać problem.

Aby nie przegapić nowych i przydatnych materiałów,
subskrybuj nasze sieci społecznościowe:

• Telegram
• Instagram
• Facebook
• YouTube