Здравно осигуряване в Холандия (част 2)

Основни разходи за здравно осигуряване / месечна премия (премиера) за 2021 г.

Вече беше споменато, че на 12 ноември всяка година застрахователните компании трябва да обявят размера на своите застрахователни премии за медицинско обслужване за следващата година - както основния пакет, така и допълнителните. Какво ни очаква през 2021 г.?

За съжаление, както вече беше посочено, премиите за здравно осигуряване са се увеличили, което е свързано както с общата тенденция от последните години, така и с коронавируса. Според прогнозното изчисление на средната месечна лична застрахователна премия на човек тя се увеличава от 60 евро на година или от 5 евро на месец.

През следващата година разликата в месечните премии (премии) между застрахователите от „голямата четворка“, чийто състав през последните години е: Zilveren Kruis, VGZ, CZ и Menzis, ще намалее.

Така Zilveren Kruis увеличава премиерата си с 3 евро (2,39%) на месец до 128,45 евро. В резултат на това той вече не е най-скъпият от четирите и тази съмнителна чест сега отива при Мензис. Премиерата му се покачва със 7 евро (5,69%), което води до месечна сума от 130 евро.

VGZ и CZ остават най-печелившите от четирите. При VGZ, с увеличение от 4,50 евро (3,75%), увеличението на премиерата беше дори малко под очакванията на правителството. CZ остава най-евтиният от четирите, но разликата между останалите три се намалява значително благодарение на увеличението на премиерата му с 8,15 евро (7,09%).

Сега, след общ преглед на данните, нека сравним най-евтината, средната и най-скъпата основна застраховка в Холандия за 2021 г. с помощта на една от сайтове.

Сред 69-те застрахователни полици, представени тук, ще отделим най-евтините (1) от ZEKUR, средните (35) от IZZ (VGZ) и най-скъпите (69) от застраховката De Amersfoortse.

Какво е общото между всички споменати политики?

1. Това са основни застраховки.
2. Те покриват почти всички необходими услуги, сред които са подчертани:

• семеен доктор;
• болнична помощ;
• лекарства;
• психологическа помощ.

3. Всички тези застраховки имат пряко приемане - т.е. получавате го веднага и не е нужно да отговаряте на въпроси за вашето здраве или зъби (което е напълно логично за основната застраховка).
4. Приспадането за всички тези застраховки е 385 евро.
5. Няма период на изчакване за всички тези здравноосигурителни планове - т.е. от началната дата веднага отговаряте на условията за покритие, което е част от политиката (има някои разяснения, свързани с франчайза - вижте по-долу).

Какви са разликите между избраната застраховка (Таблица 2)?

Сравнение на три основни здравни осигуровки за 2021 г. (по различни параметри)

Таблица 2

Като цяло здравното осигуряване през 2021 г. не се различава в много отношения от осигуряването през 2020 г. Много неща останаха същите (тук не обхващаме всички нюанси, свързани с колективното осигуряване, семейството, личната вноска (това не може да бъде приспаднато), плащането ежемесечно или веднъж годишно, проценти на допълнително застрахователно покритие и т.н.).

През 2021 г. размерът на премиите (премиерите) се увеличи, както беше казано многократно.

И един от важните моменти е, че „франчайзът“ остава същата сума.

„Франчайз“ (eigen risico) и неговият лимит през 2021г

Eigen risico (собствен риск) или „франчайз“, както обикновено се нарича, когато се превежда на руски, е нещо като „черешка на тортата“ на здравното осигуряване в Холандия.

Приспадането в този случай е праговата сума, която осигурените лица на възраст над 18 години трябва да платят веднага щом поемат разходите за здравеопазване, покрити от основната застраховка.

Правителството ежегодно определя размера на приспадането, изисквано от закона. Той е инсталиран в съвременния контекст от 2011 г. в размер на 170 евро, а от 2016 до 2021 г. включително растежът му е спрял на около 385 евро на застрахован (Фиг. 2):

източник

В бъдеще, докато настоящият кабинет на министрите работи, франчайзът трябва да остане на 385 евро.

Какво лечение се покрива от франшизата?

Приспадането се прилага за повечето медицински разходи, покрити от основната застраховка, включително:

• болнични услуги: престой / престой, грижи в болница или специализирана медицинска клиника;
• специализирани грижи: консултации, прегледи, процедури и лечения, извършвани от специалист като кардиолог или УНГ специалист;
• лекарства: лекарства, предписани от семеен лекар или специалист;
• лабораторни изследвания (с рецепта), като кръвен тест;
• транспорт на линейка: спешен транспорт на пациенти с линейка или травматичен хеликоптер;
• психологическа помощ, като интервюта с психолог или лечение в GGZ съоръжение;
• парамедицински услуги от основна застраховка (ако е включена) като физиотерапия, трудова терапия, диетични съвети и логопед;
• някои помощни средства: слухови апарати, протези или патерици.

Какво лечение не е обхванато от самоучастието?

С други думи, НЕ плащате самоучастие за:

• консултация и лечение от семеен лекар или обща медицинска сестра;
• посещение на семеен лекар;
• домашни грижи (медицинска сестра в общността);
• акушерски грижи и раждане (има нюанси за раждане и раждане в болница без медицинска нужда)
• грижи, които се възстановяват в съответствие със Закона за Wlz или Закона за Wmo;
• грижи за деца под 18 години - това се отнася както за основната, така и за допълнителната застраховка;
• грижи, които се покриват от допълнителна застраховка.

Някои национални програми за скрининг и ваксинация също са изключени от франчайза.

Как работи франчайзът?

Вие плащате за самоучастието си веднага щом получите медицинското обслужване от основния пакет, освен ако няма самоучастие - т.е. лечения, които не са обхванати от него (например посещение на вашия семеен лекар).

Например през май тази година вашата франшиза в основната сума от 385 евро вече е изразходвана - т.е. покрити от вашите средства. След това за целия следващ период до края на годината вече не поемате медицински разходи за основна застраховка и не плащате самоучастие.

Моля, имайте предвид, че така нареченият „приспадаем брояч“ се рестартира всяка година и от следващата година ще трябва да платите приспадането отново в случай на определени разходи за основна застраховка и чак тогава, до края на тази година, основна застрахователните услуги ще станат вие сте безплатни.

Текущата подлежаща на приспадане сума от 385 евро е минималната законова сума, която трябва да заплати всяко осигурено лице в Холандия. Можете обаче доброволно да увеличите самоучастието си на стъпки от €100 до €500 (т.е. максимум €885). Ако изберете това, ще получите отстъпка от месечната застрахователна премия (премия), чийто размер зависи от застрахователя и може да бъде някъде между 25 -35 евро на месец или около 300 или повече евро на година.

Недостатъкът в този случай е, че ако е необходимо лечение, ще трябва да платите много повече от собствения си джоб, преди да се класирате за обезщетение, покрито от основната застраховка. Следователно доброволното увеличаване на франчайза е особено популярно сред младите хора и здравите хора, които по правило се нуждаят от малко медицинска помощ или са ограничени до посещение само на семеен лекар.

Защо в Холандия има така наречената „франшиза“ в здравното осигуряване и с каква цел е въведена? Според информацията, достъпна в Интернет, това е направено, за да „направи населението по-информирано за грижата / медицинската услуга, да разбере нейната стойност и да потърси лечение веднага след всеки незначителен случай“. Няма да коментираме това твърдение, но приемаме съществуването на франчайза за даденост.
Нека обобщим.

Докато живеете или работите в Холандия, от вас се изисква да бъдете покрити от основно здравно осигуряване. Ако такава застраховка не е налична за определен период, може да бъдете обект на глоби и задължения да платите всички премии за неосигурения период с увеличена ставка в допълнение към текущите премии.

Здравната застраховка в Холандия е скъпа - най-евтината и доста ограничена задължителна застрахователна полица за 2021 г. е 105,95 евро на месец (премиера). Освен това има праг от 385 евро, наречен самоучастие (eigen risico), само след като платите от собствения си джоб, имате право на допълнително покритие на услуги с основна застраховка до края на календарната година.

Видовете медицински грижи, предоставяни по основна застраховка, могат да бъдат разширени с допълнителни полици, което води до увеличаване на месечната застрахователна премия. Често допълнителните услуги се възстановяват не на 100%, а в размер на 75-80%, в зависимост от избраното покритие и вида на полицата.

И може да се случи, че след някой месец вашите „медицински разходи“ за един възрастен член на вашето семейство ще надхвърлят 500-600 евро, което е много важно за мнозина.
Какво да правя?

В края на краищата вече писахме по-рано, че съгласно Конституцията Холандия избра система, която трябва да направи здравеопазването достъпно за всички граждани от финансова гледна точка. И държавата спазва обещанията си - Законът Wet op de zorgtoeslag регламентира определянето и разпределянето на субсидии / обезщетения за възстановяване на основните застрахователни премии за осигурени лица с ниски доходи.

Основна информация за zorgtoeslag публикувано на уебсайта Belastingdienst

В нашите статии също многократно сме обхващали въпроси като субсидии / ползи като цяло, и директно изискванията за искането субсидии / обезщетения за здравно осигуряване.

В крайна сметка размерът на тази субсидия, който варира в зависимост от това доход на осигурено лице и други критерии могат значително да облекчат тежестта на разходите ви за здравеопазване.
Накрая.

През декември дойде най-удобното време за искане-промяна-спиране на всякакви субсидии (toeslagen), включително субсидията за здравно осигуряване.

И екипът на Nalog.nl винаги се радва да ви помогне с това! Свържете се с нас!

Информацията, публикувана в статията, е актуална към момента на нейното публикуване.

Попълнете формата или се свържете с нас по удобен за вас начин. Нашите експерти ще ви помогнат да разрешите проблема.

За да не пропуснете нови и полезни материали,
абонирайте се за нашите социални мрежи:

• Telegram
• Instagram
• Facebook
• YouTube