التأمين الصحي في هولندا (الجزء 2)
17.12.2020تكلفة التأمين الصحي الأساسي / القسط الشهري (بريمي) لعام 2021
لقد سبق ذكره أنه في 12 نوفمبر من كل عام ، يجب على شركات التأمين الإعلان عن مبلغ أقساط التأمين الخاصة بهم للرعاية الطبية للعام المقبل - كل من الحزمة الأساسية والإضافية. ما الذي ينتظرنا في عام 2021؟
لسوء الحظ ، كما ذكرنا سابقًا ، زادت أقساط التأمين الصحي ، وهو ما يرتبط بالاتجاه العام في السنوات الأخيرة وفيروس كورونا. وفقًا للحساب المتوقع لمتوسط قسط التأمين الشخصي الشهري للفرد ، يرتفع من 60 يورو سنويًا أو من 5 يورو شهريًا.
في العام المقبل ، سينخفض الفرق في الأقساط الشهرية (بريميير) بين شركات التأمين من "الأربعة الكبار" ، والتي كان تكوينها في السنوات الأخيرة: Zilveren Kruis و VGZ و CZ و Menzis.
وهكذا ، تقوم Zilveren Kruis بزيادة سعرها الأول بمقدار 3 يورو (2,39٪) شهريًا إلى 128,45 يورو. نتيجة لذلك ، لم يعد أغلى من الأربعة ، وهذا الشرف المشكوك فيه يذهب الآن إلى Menzis. ارتفع عرضه الأول بمقدار 7 يورو (5,69٪) ، مما أدى إلى مبلغ شهري قدره 130 يورو.
تظل VGZ و CZ الأكثر ربحية من بين الأربعة. في VGZ ، مع زيادة قدرها 4,50 يورو (3,75٪) ، كانت الزيادة في بريميوم أقل قليلاً من توقعات الحكومة. لا تزال تشيكوسلوفاكيا هي الأرخص من بين الأربعة ، لكن الفجوة بين الثلاثة الآخرين تضيق بشكل كبير بفضل زيادة في أول مبلغ قدره 8,15 يورو (7,09 ٪).
الآن ، بعد بيانات النظرة العامة ، دعنا نقارن بين أرخص ومتوسط وأغلى تأمين أساسي في هولندا لعام 2021 باستخدام أحد مواقع.
من بين 69 بوليصة تأمين مقدمة هنا ، سنخصص أرخص (1) من ZEKUR ، والمتوسط (35) من IZZ (VGZ) والأغلى (69) من تأمين De Amersfoortse.
ما هو المشترك في جميع السياسات المذكورة؟
- هذه هي التأمينات الأساسية.
- تغطي جميع الخدمات الضرورية تقريبًا ، من بينها ما يلي:
- طبيب الأسرة
- رعاية المستشفى؛
- أدوية؛
- مساعدة نفسية.
- كل هذه التأمينات لها قبول مباشر - أي تحصل عليه على الفور ولا تحتاج إلى الإجابة عن أسئلة حول صحتك أو أسنانك (وهو أمر منطقي تمامًا للتأمين الأساسي).
- المبلغ المقتطع من جميع هذه التأمينات هو 385 يورو.
- لا توجد فترة انتظار لجميع خطط التأمين الصحي هذه - أي من تاريخ البدء ، فأنت مؤهل على الفور للتغطية ، والتي تعد جزءًا من السياسة (هناك توضيحات معينة تتعلق بالامتياز - انظر أدناه).
ما هي الفروق بين التأمين المختار (الجدول 2)؟
مقارنة بين ثلاثة تأمينات طبية أساسية لعام 2021 (بمعايير مختلفة)
الجدول 2
| اسم المؤمن | زكور | IZZ (VGZ) | دي امرسفورت |
| قائمة الارقام | 1 | 35 | 69 |
| التكلفة / شهريا
مساهمة (أولية) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| اسم السياسة | فقط ZEKUR | التأمين الأساسي Variant Natura | اختيارك الخاص |
| عدد المراجعات /
متوسط علامة |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| اختيار الرعاية | 1/5 محدودة | 3,5 / 5 ، فسيحة | 5/5 مجانًا |
| الملامح الرئيسية | لديك خيار محدود من الخدمات. شركة التأمين ZEKUR لديها عقود مع عدد محدود من المستشفيات. في المستشفيات بدون عقد ، ستحصل على تعويض أقل مقابل العلاج | لديك مجموعة واسعة من الخدمات. (تقريبًا) جميع المستشفيات لديها عقد مع شركة التأمين هذه.
في المستشفيات بدون عقد ، ستحصل على تعويض أقل مقابل العلاج |
لديك حرية الاختيار من الرعاية الصحية. لا يهم المستشفى الذي تذهب إليه. أنت تختار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
سداد تكاليف الرعاية الطبية غير التعاقدية هو 100٪ من سعر السوق أو المعدل القانوني |
| تمريض - مستشفيات | تستطيع أن تتصل 130 من أصل 277 مستشفى.
يمكنك الذهاب إلى أي مستشفى للرعاية الطارئة وسيتم دفع الفاتورة. |
تستطيع أن تتصل 277 من أصل 277 مستشفى.
الاختيار المحدود لمقدمي الرعاية الصحية لأنواع معينة من العلاج ، على سبيل المثال: |
تستطيع أن تتصل 277 من 277 مستشفى لأي نوع من العلاج |
| رعاية - صيدليات | تستطيع أن تتصل عظيم عدد الصيدليات في هولندا. | تستطيع أن تتصل عظيم عدد الصيدليات في هولندا | تستطيع أن تتصل جميع الصيدليات في هولندا. |
| التمريض - غيرهم من مقدمي الرعاية الصحية | نفقاتك الطبية تماما يتم سدادها من قبل جميع مقدمي الرعاية الصحية الذين أبرموا عقدًا مع شركة التأمين هذه.
يتم سداد ما يصل إلى 80٪ من تكاليف الرعاية الصحية لمقدمي الرعاية الصحية الذين لم يبرموا عقدًا مع شركة التأمين هذه. |
نفقاتك الطبية تماما يتم سدادها من قبل جميع مقدمي الرعاية الصحية الذين أبرموا عقدًا مع شركة التأمين هذه.
يتم سداد ما يصل إلى 80٪ من تكاليف الرعاية الصحية لمقدمي الرعاية الصحية الذين لم يبرموا عقدًا مع شركة التأمين هذه. |
نفقاتك الطبية تماما يتم سدادها من قبل جميع مقدمي الرعاية الصحية الذين أبرموا عقدًا مع شركة التأمين هذه.
يتم تعويض مقدمي الرعاية الصحية الذين ليس لديهم عقد مع شركة التأمين هذه عن تكاليف الخدمة التي تصل إلى 100٪. |
بشكل عام ، لا يختلف التأمين الصحي في عام 2021 في نواح كثيرة عن التأمين في عام 2020. ظل الكثير على حاله (لا نغطي هنا جميع الفروق الدقيقة المرتبطة بالتأمين الجماعي ، والأسرة ، والمساهمة الشخصية (هذه ليست قابلة للخصم) ، والدفع شهريًا أو مرة واحدة في السنة ، والنسب المئوية للتغطية التأمينية الإضافية ، وما إلى ذلك).
في عام 2021 ، زاد مبلغ الأقساط (بريميوم) ، كما قيل عدة مرات.
وإحدى النقاط المهمة هي أن "الامتياز" ظل كما هو.
"الامتياز" (eigen risico) وحدوده في عام 2021
إن Eigen risico (المخاطر الخاصة) أو "الامتياز"، كما يطلق عليه عادة عند ترجمته إلى اللغة الروسية، هو نوع من "الكرز على الكعكة" للتأمين الصحي في هولندا.
المبلغ المقتطع في هذه الحالة هو الحد الأدنى للمبلغ الذي يجب على المؤمن عليهم الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر دفعه بمجرد أن يتحملوا تكاليف الرعاية الصحية التي يغطيها التأمين الأساسي.
تحدد الحكومة مبلغ الخصم المطلوب بموجب القانون على أساس سنوي. تم تثبيته في السياق الحديث منذ عام 2011 بمبلغ 170 يورو ، ومن 2016 إلى 2021 شاملاً ، توقف نموه عند حوالي 385 يورو لكل مؤمن عليه (رسم بياني 2):
في المستقبل ، بينما يعمل مجلس الوزراء الحالي ، يجب أن يظل الامتياز عند 385 يورو.
ما العلاج الذي يشمله التحمل؟
ينطبق المبلغ المقتطع على معظم النفقات الطبية التي يغطيها التأمين الأساسي ، بما في ذلك:
- خدمات المستشفى: الإقامة / الإقامة ، والرعاية في مستشفى أو عيادة طبية متخصصة ؛
- المساعدة المتخصصة: الاستشارات والفحوصات والإجراءات والعلاجات التي يقوم بها أخصائي ، مثل طبيب القلب أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ؛
- الأدوية: الأدوية الموصوفة من قبل طبيب الأسرة أو المختص ؛
- الاختبارات المعملية (بوصفة طبية) ، مثل فحص الدم ؛
- النقل بسيارة الإسعاف: النقل العاجل للمرضى بواسطة سيارة الإسعاف أو مروحية الصدمات ؛
- المساعدة النفسية ، مثل المقابلات مع طبيب نفساني أو العلاج في منشأة تابعة لـ GGZ ؛
- الخدمات الطبية المساعدة من التأمين الأساسي (إذا كان مشمولاً) مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني ونصائح النظام الغذائي ومعالج النطق ؛
- بعض الأجهزة المساعدة: المعينات السمعية أو أطقم الأسنان أو العكازات.
ما العلاج الذي لا يشمله التحمل؟
بعبارة أخرى ، أنت لا تدفع مبلغًا قابلاً للخصم مقابل:
- الاستشارة والعلاج من قبل طبيب الأسرة أو الممرضة العامة ؛
- زيارة طبيب الأسرة.
- الرعاية المنزلية (ممرضة المجتمع) ؛
- رعاية التوليد والولادة (توجد فروق دقيقة للولادة والولادة في مستشفى بدون حاجة طبية)
- الرعاية التي يتم سدادها وفقًا لقانون Wlz أو قانون Wmo ؛
- رعاية الأطفال دون سن 18 عامًا - وهذا ينطبق على كل من التأمين الأساسي والإضافي ؛
- الرعاية التي يغطيها أي تأمين إضافي.
يتم أيضًا استبعاد بعض برامج الفحص والتحصين الوطنية من الامتياز.
كيف يعمل الامتياز؟
أنت تدفع للخصم الخاص بك بمجرد تلقي الرعاية الطبية من الحزمة الأساسية ، ما لم يكن هناك خصم - أي العلاجات التي لا تغطيها (على سبيل المثال ، زيارة طبيب الأسرة).
على سبيل المثال ، في شهر مايو من هذا العام ، تم بالفعل إنفاق المبلغ المقتطع الخاص بك بمبلغ أساسي قدره 385 يورو - أي تغطيها أموالك. بعد ذلك ، طوال الفترة الإضافية حتى نهاية العام ، لم تعد تتحمل المصاريف الطبية للتأمين الأساسي ولا تدفع أي خصم.
يرجى ملاحظة أنه يتم إعادة تشغيل ما يسمى بـ "عداد الخصم" كل عام ، واعتبارًا من العام المقبل سيتعين عليك دفع المبلغ المقتطع مرة أخرى في حالة وجود نفقات معينة للتأمين الأساسي ، وعندها فقط ، بحلول نهاية هذا العام ، الأساسي ستصبح خدمات التأمين مجانية.
المبلغ الحالي القابل للخصم وهو 385 يورو هو الحد الأدنى للمبلغ القانوني الذي يجب على كل شخص مؤمن عليه في هولندا أن يواجهه. ومع ذلك، يمكنك زيادة المبلغ القابل للخصم طوعًا بزيادات قدرها 100 يورو حتى 500 يورو (أي بحد أقصى 885 يورو). إذا اخترت هذا، فستحصل على خصم على قسط التأمين الشهري (Premie)، والذي يعتمد مبلغه على شركة التأمين، ويمكن أن يتراوح بين 25 -35 يورو شهريًا أو حوالي 300 يورو أو أكثر سنويًا.
العيب في هذه الحالة هو أنه إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فسيتعين عليك دفع المزيد من جيبك الخاص قبل أن تكون مؤهلاً للحصول على تعويض مغطى بالتأمين الأساسي. لذلك ، فإن الزيادة الطوعية في الامتياز تحظى بشعبية خاصة بين الشباب والأشخاص الأصحاء الذين ، كقاعدة عامة ، يحتاجون إلى القليل من العناية الطبية أو يقتصرون على زيارة طبيب الأسرة فقط.
لماذا يوجد ما يسمى "بالخصم" في التأمين الصحي في هولندا ، ولأي غرض تم تقديمه؟ وفقًا للمعلومات المتاحة على الإنترنت ، تم القيام بذلك من أجل "زيادة وعي السكان بالرعاية / الخدمة الطبية ، وفهم قيمتها والبحث عن العلاج فورًا بعد كل حالة بسيطة". لن نعلق على هذا البيان ، لكننا نعتبر وجود الامتياز أمرا مفروغا منه.
لتلخيص.
أثناء إقامتك أو عملك في هولندا ، يجب أن تكون مشمولاً بالتأمين الصحي الأساسي. إذا لم يكن هذا التأمين متاحًا لفترة محددة ، فقد تتعرض لغرامات والتزامات بدفع جميع أقساط التأمين عن الفترة غير المؤمن عليها بمعدل متزايد بالإضافة إلى الأقساط الحالية.
التأمين الصحي في هولندا مكلف - أرخص بوليصة تأمين إلزامي ومحدودة إلى حد ما لعام 2021 هي 105,95 يورو شهريًا (بريمي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك حد قدره 385 يورو ، يُسمى الخصم (eigen risico) ، فقط بعد الدفع من جيبك الخاص ، يحق لك الحصول على تغطية إضافية للخدمات مع التأمين الأساسي حتى نهاية السنة التقويمية.
يمكن توسيع أنواع الرعاية الطبية المقدمة بموجب التأمين الأساسي ببوالص إضافية ، مما يستلزم زيادة قسط التأمين الشهري. في كثير من الأحيان ، لا يتم تعويض الخدمات الإضافية بنسبة 100 ٪ ، ولكن بمبلغ 75-80 ٪ ، اعتمادًا على التغطية المختارة ونوع السياسة.
وقد يحدث أن تتجاوز "نفقاتك الطبية" لفرد بالغ من عائلتك في بعض الأشهر 500-600 يورو ، وهو أمر بالغ الأهمية بالنسبة للكثيرين.
ماذا تفعل؟
بعد كل شيء ، كتبنا سابقًا أنه وفقًا للدستور ، اختارت هولندا نظامًا من شأنه أن يجعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة لجميع المواطنين من وجهة نظر مالية. وتفي الدولة بوعودها - ينظم قانون Wet op de zorgtoeslag تحديد وتخصيص الإعانات / المزايا لسداد أقساط التأمين الأساسية للأشخاص المؤمن عليهم من ذوي الدخل المنخفض.
معلومات أساسية حول zorgtoeslag المنشورة على موقع Belastingdienst
في مقالاتنا ، قمنا أيضًا بتغطية قضايا مثل الإعانات / الفوائد بشكل عام, ومباشرة متطلبات الطلب الإعانات / الفوائد للتأمين الصحي.
بعد كل شيء ، مقدار هذا الدعم ، والذي يختلف باختلاف دخل المؤمن عليه وغيرها من المعايير يمكن أن تخفف بشكل كبير عبء تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.
في الختام.
في ديسمبر ، جاء الوقت الأكثر ملاءمة لطلب التغيير وإيقاف أي إعانات (toeslagen) ، بما في ذلك دعم التأمين الصحي.
ويسعد فريق Nalog.nl دائمًا مساعدتك في ذلك! اتصل بنا!
المعلومات المنشورة في المقال حديثة وقت نشرها.
املأ النموذج أو اتصل بنا بالطريقة التي تناسبك. سيساعدك خبراؤنا في حل المشكلة.
