オランダの健康保険（パート2）
17.12.20202021年の基本健康保険/月額保険料（保険料）
保険会社は、毎年12月2021日に、基本パッケージと追加パッケージの両方で、翌年の医療に対する保険料の金額を発表する必要があることを前述しました。 XNUMX年に私たちを待っているのは何ですか？
残念ながら、すでに述べたように、健康保険料は増加しています。これは、近年の一般的な傾向とコロナウイルスの両方によるものです。 一人当たりの平均月額個人保険料の予測計算によれば、それは年間60ユーロまたは月額5ユーロから増加します。
来年には、近年Zilveren Kruis、VGZ、CZ、Menzisである「ビッグXNUMX」保険会社間の月額保険料（プレミアム）の差が減少します。
したがって、Zilveren Kruisは、保険料を3か月あたり2,39ユーロ（128,45％）増やして7ユーロにします。 その結果、彼はもはや「5,69人」の中で最も高価ではなくなり、この疑わしい「名誉」は今やメンジスに行きます。 彼のプレミアは130ユーロ（XNUMX％）増加し、月額はXNUMXユーロになります。
VGZとCZは、依然として「4,50つ」の中で最も収益性が高いです。 VGZでは、3,75ユーロ（8,15％）の増加で、プレミアの増加は政府の予想をわずかに下回っていました。 CZは7,09つの中で最も安いままですが、他のXNUMXつの間のギャップはXNUMXユーロ（XNUMX％）のそのプレミアムの増加のおかげで大幅に閉じています。
そして今、一般的な概要の後で、2021年のオランダで最も安く、平均的で最も高価な基本保険を比較してみましょう。 サイト.
ここに示されている69の保険契約の中で、ZEKURの最も安い（1）、IZZ（VGZ）の平均（35）、De Amersfoortse保険の最も高い（69）を強調しています。
これらのポリシーすべてに共通するものは何ですか？
- これらは基本的な保険です。
- それらは、ほとんどすべての必要なサービスをカバーしており、その中で強調表示されているものは次のとおりです。
- かかりつけ医;
- 病院ケア;
- 薬;
- 心理的な助け。
- これらすべての保険には、直接の受け入れがあります。 あなたはすぐにそれを手に入れ、あなたはあなたの健康や歯についての質問に答える必要はありません（これは基本的な保険にとって非常に論理的です）。
- これらすべての保険の控除額は385ユーロです。
- これらすべての健康保険について、待機期間はありません。 開始日から、あなたはすぐに補償の対象となります。これはポリシーの一部です（控除対象に関連する特定の説明があります-それについては以下を参照してください）。
選択した保険の違いは何ですか （表2）？
2021年のXNUMXつの基本的な健康保険の比較（さまざまなパラメーターによる）
表2
| 保険会社の名前 | ゼクール | IZZ (VGZ) | デアメルスフォールト |
| リスト番号 | 1 | 35 | 69 |
| 費用/月額
プレミアム |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| ポリシー名 | ただゼクール | 基本保険バリアントナチュラ | 自分の選択 |
| レビュー数/
平均点 |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| ケアの選択 | 1/5限定 | 3,5 / 5、広々 | 5/5無料 |
| 主な特徴 | サービスの選択肢は限られています。 保険会社ZEKURは限られた数の病院と契約を結んでいます。 契約のない病院では、治療に対する報酬が少なくなります | 幅広いサービスがあります。 （ほぼ）すべての病院がこの保険会社と契約を結んでいます。
契約のない病院では、治療に対する報酬が少なくなります |
あなたは医療の自由な選択があります。 どの病院に行くかは関係ありません。 あなたはあなたの医療提供者を選びます。
非契約医療の補償は、市場または法定税率の100％です。 |
| ケア-病院 | 連絡できる 130 277の病院から。
あなたは救急医療のためにどんな病院にも行くことができ、請求書は支払われます。 |
連絡できる 277 277の病院から。
特定の種類の治療のための医療施設の限られた選択肢、例えば： |
連絡できる 277 あらゆる種類の治療のための277の病院から |
| ケア-薬局 | 連絡できる 素晴らしいです オランダの薬局の数。 | 連絡できる 素晴らしいです オランダの薬局の数 | 連絡できる すべて オランダの薬局。 |
| ケア-他の医療提供者 | あなたの医療費 十分 この保険会社と契約しているすべての医療提供者によって払い戻されます。
医療費は、この保険会社と契約を結んでいない医療サービス提供者に最大80％払い戻されます。 |
あなたの医療費 十分 この保険会社と契約しているすべての医療提供者によって払い戻されます。
医療費は、この保険会社と契約を結んでいない医療サービス提供者に最大80％払い戻されます。 |
あなたの医療費 十分 この保険会社と契約しているすべての医療提供者によって払い戻されます。
この保険会社と契約を結んでいない医療提供者には、最大100％のサービス費用が払い戻されます。 |
一般的に、2021年の健康保険は2020年の保険と多くの点で違いはありません。 多くは同じままです（ここでは、集団保険、家族、個人的な貢献（これはフランチャイズではありません）、毎月または年にXNUMX回の支払い、追加保険のカバー率などに関連するすべてのニュアンスをカバーしていません）。
2021年には、繰り返し言われているように、保険料（保険料）の額が増えました。
そして重要なポイントの一つは、「フランチャイズ」が同じ量のままだったことです。
フランチャイズ（eigen risico）と2021年のその限界
ロシア語に翻訳すると一般的に「Eigen risico」（自己リスク）または「フランチャイズ」と呼ばれるものは、オランダにおける健康保険の一種の「ケーキの上のチェリー」です。
この場合の控除額は、18歳以上の被保険者が基礎保険の対象となる医療費を負担した後すぐに支払わなければならない基準額です。
政府は毎年、法律で義務付けられている控除額を決定します。 2011年から170ユーロで現代的な状況に設定されており、2016年から2021年まで、その成長は被保険者385人あたりXNUMXユーロで停止しています。 （Рис.2）:
将来的には、現在の閣僚会議が機能している間、フランチャイズは385ユーロのレベルにとどまるはずです。
控除対象となる治療法は何ですか？
控除額は、以下を含む基本保険の対象となるほとんどの医療費に適用されます。
- 病院でのケア：滞在/滞在、病院または専門治療クリニックでのケア。
- 専門医療：心臓専門医や耳鼻咽喉科専門医などの専門医による診察、検査、手順、治療。
- 薬：かかりつけの医師または専門医によって処方された薬。
- 血液検査などの臨床検査（処方箋による）;
- 救急車の輸送：救急車または外傷ヘリコプターによる患者の緊急輸送。
- 心理学者との会話やGGZ施設での治療などの心理的支援。
- 理学療法、作業療法、食事療法のアドバイス、言語療法などの基本的な保険（含まれている場合）からの救急医療サービス。
- いくつかの補助器具：補聴器、入れ歯、松葉杖。
控除対象の対象とならない治療は何ですか？
言い換えれば、あなたはフランチャイズを支払わない：
- かかりつけ医または一般開業医による診察と治療。
- かかりつけ医を訪ねる。
- 在宅ケア（地区看護師）;
- 産科ケアと出産（医学的必要性のない病院での産科と出産のニュアンスがあります）
- Wlz法またはWmo法に基づいて払い戻されるケア。
- 18歳未満の子供の世話-これは基本保険と追加保険の両方に適用されます。
- 追加の保険が払い戻されることに注意してください。
一部の全国的なスクリーニングおよびワクチン接種プログラムもフランチャイズから除外されています。
フランチャイズはどのように機能しますか？
控除対象がない場合を除き、基本パッケージからヘルスケアを受けたらすぐに控除対象を支払います。 カバーされていない治療（例えば、かかりつけの医師の診察）。
たとえば、今年の385月に、基本金額XNUMXユーロの控除額がすでに使用されています。 あなたの資金でカバーされます。 その後、年末までの残りの期間は、基本保険の医療費を負担しなくなり、控除対象額も支払われなくなります。
いわゆる「フランチャイズカウンター」は毎年リセットされ、来年から基礎保険に一定の費用が発生した場合は、最初に控除額を支払う必要があり、それからこの期間が終了するまでです。年、基本的な保険サービスはあなたに無料になります。
現在の免責金額 385 ユーロは、オランダのすべての被保険者が支払わなければならない法定最低金額です。ただし、免責金額は 100 ユーロ単位で最大 500 ユーロ (つまり、最大 885 ユーロ) まで任意に増額できます。これを選択すると、毎月の保険料 (プレミア) が割引されます。その額は保険会社によって異なり、月額 25 ～ 35 ユーロ、年間で約 300 ユーロ以上になる場合があります。
この場合の不利な点は、治療が必要な場合、基本保険の対象となる補償を受ける前に、自分のポケットからはるかに多くを支払わなければならないことです。 したがって、自発的な控除可能な増加は、原則として医療の必要性がほとんどないか、かかりつけの医師のみを訪問することに限定されている若者や健康な人々の間で特に人気があります。
オランダの健康保険にいわゆる「フランチャイズ」があるのはなぜですか。また、どのような目的で導入されたのですか。 インターネットで入手可能な情報によると、これは「国民にケア/ヘルスケアをより認識させ、その価値を理解し、すべてのマイナーなケースの直後ではなく治療を求める」ために行われました。 この声明についてはコメントしませんが、フランチャイズの存在を前提としています。
要約しましょう。
オランダに住んでいる、または働いている場合は、基本的な健康保険に加入している必要があります。 そのような保険が一定期間利用できない場合、あなたは罰則の対象となる可能性があり、現在の保険料に加えて、無保険期間のすべての保険料をより高い料金で支払う義務があります。
オランダの健康保険は高額です。2021年の最も安価でかなり限定された強制保険は月額105,95ユーロです（保険料）。 さらに、控除対象（eigen risico）と呼ばれる385ユーロのしきい値があり、自分のポケットから支払った後にのみ、暦年の終わりまでさらに基本的な保険の補償を受ける権利があります。
基礎保険で提供される医療の種類は、追加の保険で拡大することができ、それは毎月の保険料の増加を伴います。 多くの場合、追加のサービスは100％返金されませんが、選択した補償範囲とポリシーの種類に応じて75〜80％の金額になります。
また、ある月に、家族の500人の成人に対する「薬」の費用が600〜XNUMXユーロを超える場合があります。これは、多くの人にとって非常に重要です。
何をするか？
結局のところ、憲法によれば、オランダは財政的観点からすべての市民が医療を利用できるようにするシステムを選択したことをすでに前に書いた。 そして、州はその約束を守ります-Law Wet op de zorgtoeslagは、低所得の被保険者に対する基本的な保険料の返済のための補助金/手当の定義と割り当てを規制します。
に関する基本情報 ゾルトエスラグ BelastingdienstのWebサイトでホストされています
以前の記事では、どのように問題を繰り返し取り上げてきました 一般的な補助金/手当, 直接リクエストの要件 健康保険への補助金・手当.
結局のところ、この補助金の額は、 被保険者の収入 そして他の基準はあなたの医療費の負担を大幅に軽減することができます。
最終的に。
健康保険への助成金を含め、助成金（toeslagen）を要求-変更-停止するのに最も都合の良い時期が来たのはXNUMX月でした。
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