Egészségbiztosítás Hollandiában (2. rész)
17.12.2020Alapvető egészségbiztosítási költség / havi díj (díj) 2021-re
Már említettük, hogy a biztosító társaságoknak minden év november 12-én be kell jelenteniük a következő évre szóló orvosi ellátás biztosítási díjainak összegét - mind az alapcsomagot, mind a kiegészítő díjakat. Mi vár ránk 2021-ben?
Sajnos, mint már említettük, az egészségbiztosítási díjak növekedtek, ami mind az elmúlt évek általános trendjével, mind a koronavírussal összefüggésben van. Az egy főre eső havi átlagos személyi biztosítási díj előrejelzési számításának megfelelően ez évi 60 euróról vagy havi 5 euróról emelkedik.
Az elkövetkező évben csökken a havi díjak (díjak) különbsége a „nagy négyes” biztosítói között, amelyek összetétele az elmúlt években: Zilveren Kruis, VGZ, CZ és Menzis.
Így a Zilveren Kruis havi 3 euróval (2,39%) növeli prémiumát 128,45 euróra. Ennek eredményeként már nem ő a legdrágább a négy közül, és ez a kétes megtiszteltetés most Menzisé. Prémiuma 7 euróval (5,69%) emelkedik, ennek eredményeként havi összege 130 euró.
A négy közül a VGZ és a CZ továbbra is a legjövedelmezőbb. A VGZ-nél 4,50 euró (3,75%) növekedéssel a díjak növekedése még kissé elmaradt a kormány várakozásaitól. CZ továbbra is a legolcsóbb a négy közül, de a különbség a másik három között jelentősen csökken, köszönhetően a prémium 8,15 eurós (7,09%) növekedésének.
Most, az általános áttekintő adatok után, hasonlítsuk össze a legolcsóbb, átlagos és legdrágább holland alapbiztosítást 2021-re XNUMX-re oldalak.
Az itt bemutatott 69 biztosítási kötvény közül kiemeljük a legolcsóbbat (1) a ZEKUR-tól, az átlagot (35) az IZZ-től (VGZ) és a legdrágábbat (69) a De Amersfoortse biztosításaitól.
Mi a közös az említett politikákban?
- Ezek alapvető biztosítások.
- Szinte az összes szükséges szolgáltatást lefedik, amelyek közül kiemeljük:
- háziorvos;
- kórházi ellátás;
- gyógyszerek;
- pszichológiai segítség.
- Mindezeket a biztosításokat közvetlenül elfogadják - azaz azonnal megkapja, és nem kell megválaszolnia az egészségével vagy a fogaival kapcsolatos kérdéseket (ami az alapbiztosítás szempontjából logikus).
- Mindezen biztosítások önrésze 385 euró.
- Ezekre az egészségbiztosítási tervekre nincs várakozási idő - azaz a kezdő dátumtól kezdve azonnal jogosult a fedezetre, amely része a házirendnek (vannak bizonyos pontosítások a franchise kapcsán - lásd alább).
Milyen különbségek vannak a kiválasztott biztosítás között (2. táblázat)?
Három alapvető egészségbiztosítás összehasonlítása 2021-re (különböző paraméterekkel)
Táblázat 2
| Biztosító neve | ZEKUR | IZZ (VGZ) | De Amersfoortse |
| Lista száma | 1 | 35 | 69 |
| Költség / havi
hozzájárulás (prémium) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| Házirend neve | Csak ZEKUR | Alapbiztosítás Változat Natura | A saját választása |
| Vélemények száma /
átlagos jegy |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| Az ellátás megválasztása | 1/5 korlátozott | 3,5 / 5, tágas | 5/5, ingyenes |
| Основные характеристики | A szolgáltatások korlátozott választéka van. A ZEKUR biztosító társaságnak korlátozott számú kórházzal van szerződése. Szerződés nélküli kórházakban kevesebb kártérítést kap a kezelésért | Széles körű szolgáltatásokkal rendelkezik. (Szinte) az összes kórháznak van szerződése ezzel a biztosító társasággal.
Szerződés nélküli kórházakban kevesebb kártérítést kap a kezelésért |
Szabadon választhatja az egészségügyi ellátást. Nem számít, melyik kórházba kerülsz. Ön választja egészségügyi szolgáltatóját.
A szerződésen kívüli orvosi ellátás megtérítése a piaci vagy a törvényben meghatározott mérték 100% -a |
| Ápolás - kórházak | Kapcsolatba léphet 130 a 277 kórházból.
Bármely kórházba mehet sürgősségi ellátásért, és a számlát kifizetik. |
Kapcsolatba léphet 277 a 277 kórházból.
Az egészségügyi szolgáltatók korlátozott választéka bizonyos típusú kezelésekhez, például: |
Kapcsolatba léphet 277 277 kórházból bármilyen típusú kezelésre |
| Gondozás - gyógyszertárak | Kapcsolatba léphet nagy gyógyszertárak száma Hollandiában. | Kapcsolatba léphet nagy gyógyszertárak száma Hollandiában | Kapcsolatba léphet minden gyógyszertárak Hollandiában. |
| Ápolás - egyéb egészségügyi szolgáltatók | Az orvosi költségeit teljes mértékben megtéríti minden olyan egészségügyi szolgáltató, aki szerződést kötött ezzel a biztosító társasággal.
Az egészségügyi ellátás költségeinek 80% -át megtérítik azok az egészségügyi szolgáltatók, akik nem kötöttek szerződést ezzel a biztosító társasággal. |
Az orvosi költségeit teljes mértékben megtéríti minden olyan egészségügyi szolgáltató, aki szerződést kötött ezzel a biztosító társasággal.
Az egészségügyi ellátás költségeinek 80% -át megtérítik azok az egészségügyi szolgáltatók, akik nem kötöttek szerződést ezzel a biztosító társasággal. |
Az orvosi költségeit teljes mértékben megtéríti minden olyan egészségügyi szolgáltató, aki szerződést kötött ezzel a biztosító társasággal.
Azoknak az egészségügyi szolgáltatóknak, akik nem kötöttek szerződést ezzel a biztosító társasággal, a szolgáltatási költségeket 100% -ig térítik meg. |
Általánosságban elmondható, hogy a 2021-es egészségbiztosítás sok szempontból nem tér el a 2020-as biztosítástól. Sok minden maradt ugyanaz (itt nem térünk ki a kollektív biztosítással, a családdal, a személyes hozzájárulással (ez nem önrész), havonta vagy évente egyszeri fizetéssel, a kiegészítő biztosítási fedezet százalékával stb. Kapcsolatos összes árnyalattal.
2021-ben a díjak (prémium) összege nőtt, amint azt már sokszor elmondták.
És az egyik fontos szempont, hogy a „franchise” ugyanannyi maradt.
"Franchise" (eigen risico) és korlátja 2021-ben
Az Eigen risico (saját kockázat) vagy „franchise”, ahogyan oroszra fordítják, egyfajta „cseresznye a tortán” az egészségbiztosításban Hollandiában.
Az önrész ebben az esetben az a küszöbérték, amelyet a 18 éven felüli biztosítottaknak fizetniük kell, amint viselik az alapbiztosítással fedezett egészségügyi költségeket.
A kormány évente meghatározza a törvény által előírt önrész összegét. 2011 óta modern környezetben telepítették 170 euró összegben, és 2016 és 2021 között a növekedés biztosítottonként körülbelül 385 euróban állt meg (2. ábra):
Hosszú távon, amíg a jelenlegi minisztertanács dolgozik, a franchise-nak 385 eurónak kell maradnia.
Milyen kezelésre terjed ki az önrész?
Az önrész az alapbiztosítás által fedezett legtöbb orvosi költségre vonatkozik, beleértve:
- kórházi szolgáltatások: tartózkodás / tartózkodás, ellátás kórházban vagy szakorvosi rendelőben;
- szakellátás: konzultációk, vizsgálatok, eljárások és kezelés, amelyet szakember, például kardiológus vagy fül-orr-gégész szakorvos végez;
- gyógyszerek: háziorvos vagy szakorvos által felírt gyógyszerek;
- laboratóriumi vizsgálatok (vény alapján), például vérvizsgálat;
- mentőszállítás: a betegek sürgős szállítása mentőautóval vagy traumatikus helikopterrel;
- pszichológiai segítségnyújtás, például interjúk pszichológussal vagy kezelés a GGZ intézményben;
- mentőszolgálatok az alapbiztosítástól (ha van ilyen), például fizioterápia, foglalkozási terápia, diétás tanácsadás és logopédus;
- néhány segédeszköz: hallókészülék, műfogsor vagy mankó.
Milyen kezelésre nem vonatkozik az önrész?
Más szavakkal: Ön NEM fizet önrészt:
- háziorvos vagy általános nővér konzultációja és kezelése;
- háziorvosi látogatás;
- házi gondozás (közösségi nővér);
- szülészeti ellátás és szülés (vannak árnyalatok a kórházi szüléshez és szüléshez, orvosi szükség nélkül)
- a Wlz-törvénynek vagy a Wmo-törvénynek megfelelően megtérített ellátás;
- 18 év alatti gyermekek gondozása - ez vonatkozik mind az alap-, mind a kiegészítő biztosításokra;
- bármilyen további biztosítással fedezett ellátás.
Néhány nemzeti szűrési és oltási program szintén kizárt a franchise-ból.
Hogyan működik a franchise?
Ön fizeti az önrészét, amint megkapja az orvosi ellátást az alapcsomagból, hacsak nincs önrész - azaz kezelések, amelyekre nem terjed ki (például a háziorvos felkeresése).
Például ez év májusában a 385 eurós alapösszegű önrészét már elköltették - azaz forrásai fedezik. Ezután az év végéig tartó további időszakban már nem viseli az alapbiztosítás orvosi költségeit, és nem fizet önrészt.
Felhívjuk figyelmét, hogy az úgynevezett "önrészszámláló" minden évben újraindul, és a következő évtől az alapbiztosítás bizonyos költségei esetén újra kell fizetnie az önrészt, és csak ez év végéig az biztosítási szolgáltatások lesznek, akkor szabad.
A jelenlegi 385 eurós önrész az a minimális törvényi összeg, amellyel Hollandiában minden biztosítottnak szembe kell néznie. Önként azonban növelheti önrészét 100 eurós lépésekben 500 euróig (azaz maximum 885 euróig). Ha ezt választja, kedvezményt kap a havi biztosítási díjból (prémium), melynek összege a biztosítótól függ, és valahol havi 25-35 euró, vagy évi 300 vagy több euró között lehet.
Hátrány ebben az esetben az, hogy ha kezelésre van szüksége, sokkal többet kell fizetnie a saját zsebéből, mielőtt jogosulttá válna az alapbiztosítással fedezett kártérítésre. Ezért a franchise önkéntes növelése különösen népszerű a fiatalok és az egészséges emberek körében, akiknek általában kevés orvosi ellátásra van szükségük, vagy csak a háziorvos látogatására szorítkoznak.
Miért van Hollandiában úgynevezett „önrész” az egészségbiztosításban, és milyen célból vezették be? Az interneten elérhető információk szerint ezt annak érdekében tették, hogy „a lakosság jobban tudatosítsa az ellátást / orvosi szolgáltatást, megértsék annak értékét és minden kisebb eset után azonnal kezelést kérjenek”. Ezt a kijelentést nem kommentáljuk, de a franchise létét természetesnek vesszük.
Összefoglaljuk.
Hollandiában élve vagy dolgozva alapvető egészségbiztosítással kell rendelkeznie. Ha egy ilyen időszakra nem áll rendelkezésre ilyen biztosítás, akkor pénzbírságok és kötelezettségek terhelhetik Önt, hogy a jelenlegi díjak mellett emeljék a biztosítás nélküli időszak összes díját magasabb áron.
Az egészségbiztosítás Hollandiában drága - a legolcsóbb és meglehetősen korlátozott kötelező biztosítási kötvény 2021-re 105,95 euró havonta (díj). Ezenkívül van egy 385 eurós küszöb, amelyet önrésznek (eigen risico) neveznek, csak miután saját zsebből fizet, akkor jogosult további szolgáltatásokra az alapbiztosítással a naptári év végéig.
Az alapbiztosítás keretében nyújtott orvosi ellátás típusai további kötvényekkel bővíthetők, ami a havi biztosítási díj növekedését vonja maga után. Gyakran a kiegészítő szolgáltatásokat nem 100% -ban, hanem 75-80% -ban térítik meg, a választott lefedettségtől és a kötvény típusától függően.
És előfordulhat, hogy valamelyik hónapban a család egy felnőtt tagjának „orvosi költségei” meghaladják az 500–600 eurót, ami sokak számára nagyon jelentős.
Mit kell tenni?
Hiszen korábban már írtuk, hogy az Alkotmány szerint Hollandia olyan rendszert választott, amelynek pénzügyi szempontból minden polgár számára megfizethetővé kell tennie az egészségügyi ellátást. És az állam betartja ígéreteit - a Wet op de zorgtoeslag törvény szabályozza az alacsony jövedelmű biztosítottak alapbiztosítási díjainak visszatérítésére vonatkozó támogatások / juttatások meghatározását és kiosztását.
Alapvető információk zorgtoeslag a Belastingdienst weboldalon
Cikkjeinkben többször is bemutattunk olyan kérdéseket, mint pl támogatások / juttatások általában, és közvetlenül a kérelem követelményeit támogatások / juttatások az egészségbiztosításhoz.
Végül is ennek a támogatásnak az összege, amely attól függően változik a biztosított jövedelme és egyéb kritériumok jelentősen megkönnyíthetik az egészségügyi költségek terhét.
Végül.
Decemberben volt a legmegfelelőbb időpont a támogatások (toeslagen), beleértve az egészségbiztosítási támogatást is, igénylésére, megváltoztatására, leállítására.
És a Nalog.nl csapata mindig szívesen segít ebben! Lépjen kapcsolatba velünk!
A cikkben közzétett információk a megjelenésük pillanatában aktuálisak.
Töltse ki az űrlapot, vagy vegye fel velünk a kapcsolatot az Ön számára megfelelő módon. Szakértőink segítenek a probléma megoldásában.
