Hollanda'da sağlık sigortası (1. bölüm)

Hollanda'da kimler temel sağlık sigortası tarafından sigortalanmalıdır?

Temel sağlık sigortası (temel zorgverzekering) Hollanda'da ikamet eden tüm sakinler için (yani hem vatandaşlar hem de oturma izni olanlar) zorunludur.

• Hollanda hükümetinin yargı alanlarında yurtdışında çalışan yerleşik olmayanlar;
• Hollanda'da yerleşik olmayanlar;
• Hollanda limanına sahip gemi ve uçak mürettebatı.

Buradaki nüans, 18 yaşın altındaki bir çocuğun ebeveynlerinden birinin sigorta poliçesine uyması ve Hollanda'daki birçok tıbbi bakım alanının onun için ücretsiz olmasıdır. Ancak 18. doğum gününden sonra, herkesin bu poliçeye karşılık gelen ücretsiz ve ücretli tıbbi hizmetlerin bir listesini içeren kişisel bir sigorta poliçesi olması gerekir.

Ek olarak, sigorta yükümlülükleri olmayan üç grup istisna vardır. Bunlar askeri personel, vicdani retçiler ve tutuklular / hapis cezalarıdır.

Diğer / ek zorunlu sağlık sigortası gereksinimleri, Hollanda geliri olan ancak yurt dışında yaşayanlar veya Hollanda'da yabancı geliri olan kişiler için geçerli olabilir. Ancak tüm bu durumlar kural olarak ayrı ayrı ele alınır.

Bu sistem Hollanda'da çok iyi çalışıyor.

3 aylık zorunlu sağlık sigortanız yoksa, içinde bir hatırlatma mektubu bulunan kağıt bir zarf alacaksınız. Böyle mektuplar gönderilir CAK – Merkezi Yönetim Kantoor (Merkez İdare Ofisi). Bu kuruluş, sağlık sektöründeki mali düzenlemeleri uygular ve VWS Bakanlığı adına vatandaşları bilgilendirir.

SAC'den böyle bir mektup aldığınız andan itibaren 3 ay içinde sağlık sigortası yaptırmanız gerekmektedir. Herhangi bir nedenle bunu yapmadıysanız, size para cezası kesilir, yeni bir mektup gönderilir ve yine kendi başınıza sigorta yaptırmanız için size bir şans daha verilir.

Bundan sonra, önümüzdeki 3 ay içinde bunu yapmazsanız, size ikinci bir para cezası kesilir, başka bir mektup gönderilir ve yine kendi kendine sigorta kaydı için 3 ay verilir.

Bundan sonra sigortasız kalırsanız, SAC sizin adınıza sigorta yaptırır (bu yeni bir mektupta bildirilir) ve sigorta primi gelirinizden 12 ay süreyle kesilir. Henüz yapmadıysanız, yukarıdaki iki cezayı da ödemelisiniz.

Hollanda sağlık sigortası için kendi sigortanız varsa, bu primin ödemeniz gereken primden daha yüksek olduğunu lütfen unutmayın. Kendi başınıza sigorta yaptırmanız için size verilen fırsattan yine de yararlanmayı başardıysanız, yine de sigortalı olmadığınız tüm dönem için (sanki "geriye dönük" gibi) bunun için ödeme yapmak zorunda kalacaksınız, bu bazen oldukça büyük meblağlara. İncelenen tüm duruma kısa bir genel bakış burada. 

Hollanda'ya yeni gelenler genellikle yukarıdaki sorunlarla karşı karşıyadır.

Size - her zaman bu tür şeylerle ilgilenmenizi ve gerekirse tavsiye almanızı öneririz. Ortak vizesi veya yüksek vasıflı göçmenler ile gelenler için, zorunlu sigorta ile ilgili sorunlar bir ortak veya potansiyel bir işveren tarafından çözülmelidir. Ancak herhangi bir nedenle bu işe yaramasa bile, durumun yoluna girmesine, CAK'tan gelen mektupları çöpe atmasına izin vermeyin ve sorununuzla baş başa kaldığınızı sanmayın, hemen Bize Ulaşın... Göç departmanımız her zaman size yardım etmeye hazır!

Genel olarak, burada yalnızca bir sonuç kendini göstermektedir - lütfen devlete karşı bu tür yükümlülüklerinize dikkat edin ve her zaman bu bağlamda meydana gelebilecek değişiklikleri takip edin. Ve bu konuda size kesinlikle yardımcı olacağız!

Hollanda'da sağlık sigortasının ana göstergelerinin gözden geçirilmesi ve onaylanmasının yıllık aşamaları

1. aşama

Her yıl Prens Günü (bugün Eylül ayının 3. Salısı) - Prens Günü veya Bütçe Günü - Hollanda Hükümeti gelecek yıl için ülke bütçesine ilişkin planlanan rakamları açıklar.

2020 yılında gerçekleşti 15 Eylül

Diğer önemli ekonomik göstergelerin yanı sıra, bu gün ve sağlık sigortasındaki en önemli değişikliklerhesaplanan / gibiaylık premium (premie) ve limit sözde "indirilebilir" (eigen risico) miktarı. Aşağıdaki bu iki gösterge üzerinde duracağız.

Sonra Bakanlık istersen Halk Sağlığı, Esenlik en Spor -VWS (Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı) önümüzdeki yıl için temel paketin içeriğini gözden geçiriyor, yani hangi tazminatların temel paketten çıkarılıp hangilerinin ona ekleneceğini belirliyor. Standart içerik hakkında temel sağlık sigortası paketi biraz sonra Hollanda'da konuşacağız.

2. aşama

Buna paralel olarak, sağlık sigortası şirketleri bir sonraki yıl için sigorta primlerini belirlemeye başlıyor ve kural olarak 12 Kasım'da sigorta primlerinin miktarını hem temel paket hem de ek paketlerini açıklamak zorunda kalıyorlar ve bu sonuçlar medyada geniş çapta rapor edilmektedir. örneğin: 

Bunu neden ve neden tavsiye ediyoruz? Hollanda'da sağlık sigortası ucuz olmadığından, zorunlu temel paket oldukça sınırlı bir hizmet listesini kapsamaktadır ve herkes, elverişsiz durumlarda ne bekleyeceğini önceden bilmek ister (pah-pah-pah, hepinize sadece iyi dileklerimle) sağlık, ama önceden bir fikre sahip olmak daha iyidir, öyle değil mi?).

3-inci sahne

Sigorta poliçesini değiştirmezseniz - yani hem poliçe türü hem de sigorta şirketi aynı kalırsa, hiçbir şey yapmanıza gerek kalmaz - poliçeniz bir sonraki yıl için otomatik olarak yenilenir.

Ya da mevcut sağlık sigortası poliçenizi aynı zaman dilimi içinde iptal edebilir, bir ay ara vererek bütçenizi düşünebilir, karşılaştırabilir ve sonuçlandırabilirsiniz.

4-inci sahne

Eski sağlık sigortanızı gelecek yılın 1 Ocak tarihinden önce bağımsız olarak iptal ettiyseniz (bkz. Aşama 3) ve "düşünmek için zaman ayırdıysanız", yalnızca sonraki yılın 31 Ocak tarihine kadar yeni bir sağlık sigortası poliçesi seçme hakkına sahipsiniz. bu yıl. Herhangi bir nedenle, ne olur? zamanında yapılmadıveya sigortayı bağımsız olarak iptal etmek, bunu yapmayı hiç unuttumyukarıda kısaca bahsetmiştik.

Hollanda'daki sağlık sigortası şirketleri

Yani, bizim tavsiyemizi kullanarak, gelecek yıl için bir sigortacı seçmeye başladınız - ve gözleriniz çok sayıda teklif ve seçeneklerden kaçtı. Hollanda'da sağlık sigortası hizmetlerinin sağlanmasında kimler yer almaktadır?

Hollanda sigorta sistemi uzun bir yol kat etti ve modern sağlık sigortası fonlarına benzeyen ilk sözde "sağlık sigortası fonları" on sekizinci yüzyılda kuruldu. Nijmegen'de marangozlar loncası tarafından 1741 yılında kurulan "De Timmermansbus", mevcut sigorta şirketinin öncülü oldu. VGZ

Büyüleyici tarihi olaylara daha ayrıntılı bir bakış için bulabilirsin burada.

Sağlık sigortasının başlatılması gönüllü olmaktan çok zorunlu ve kesin hale geldiğinden, birçok sigortacı sağlık sigortası portföylerini sattı.

2007 yılında Hollanda'da faaliyet gösteren 15 sağlık sigortası şirketi vardı.

Şu anda sağlık sigortası hizmeti veren sigorta şirketleri bir dernekte birleşmiş durumda Zorgverzekerarar Nederland - ZN (Hollandalı sağlık sigortaları).

Ve sigorta şirketlerinin görünen bolluğundan korkmayın - kural olarak, geçmişte satın alınan / birleşti ve o sırada çalıştıkları himayesinde (Tablo 1).

2016'daki başlıca sağlık sigortacılarının listesi

Tablo 1

Kaynak 
Dolayısıyla, 2016 yılında Hollanda nüfusunun neredeyse %90'ı 4 büyük şirketten/gruptan (Achmea, VGZ, CZ veya Menzis) birinde sigortalıydı ve diğer 10 gruptan yalnızca %5'dan biraz fazlası sigortalıydı.

Tanıtıldı tablo 1 tıbbi sigortacıların listesi değişmeden kalmaz - şirketler gelişir, birleşir, birleşir veya tersine piyasayı terk eder. ZN'de bulunan ve şu anda güncel olan listeleri görüntülenebilir по ссылке: 

Hollanda'da sağlık sigortasının yasal düzenlemesi

Anayasa'ya göre Hollanda, sağlık hizmetlerini mali açıdan tüm vatandaşlar için karşılanabilir hale getirecek bir sistem seçti.

2015 yılından bu yana, Hollanda'daki yasal düzeydeki sağlık sigortası sistemi aşağıdakilerden oluşmaktadır: (İncir. 1):

Bahsedilen Yasaların her birinin içeriğini kısaca ele alalım.

Zorgverzekeringswet - Zvw Hollanda'da ikamet eden herkesin (ve ona eşdeğer bir kişinin), bir sigortacı ile yapılan bir sağlık sigortası sözleşmesi temelinde gerçekleştirilen, temel sigorta masraflarının geri ödenmesini gerektiren temel sağlık sigortası ile sigortalanması gerektiğini belirtir.

Bu Kanun bağlamındaki ana açıklamalar görüntülenebilir по ссылке:

Buna ek olarak, Wet op de zorgtoeslag (Tıbbi Yardımlar Kanunu - 16.06.2005 Haziran XNUMX) adlı ayrı bir kanun, düşük gelirli sigortalı kişilerin temel sigorta primlerinin geri ödenmesine yönelik yardımları devletin belirleyip tahsis etmesini düzenler.

Islak langdurige zorg - Wlz gün boyunca yoğun bakıma veya yakın gözlem gerektiren kişilerin bakımını düzenler. Örneğin, demanslı yaşlılar, zihinsel, fiziksel veya duyusal bozuklukları olan kişiler. Müşteriler özel bir hastanede / huzurevinde veya evde bakımda kalmayı seçebilirler.

Islak Maatschappelijke Ondersteuning - Wmo toplum yaşamına engelsiz katılım için, buna ihtiyacı olan kişilere engellilik tazminatı verildiğini belirler. Bu, psikolojik destek, tıbbi bakım, evde yardım, barınma / özel tedavi, mobilite yardımlarının satın alınması / sağlanması veya özel konut değişiklikleri olabilir. Bu tür bir desteğin nasıl organize edileceği her bir özel durumda belediye tarafından belirlenir.

Gençlik Hukuku 18 yaşın altındaki çocuklar için önleme, eğitim desteği ve akıl sağlığı sorunları sağlar. Her durum belediye tarafından ayrı ayrı değerlendirilir.

Bu Yasaların pek çok noktasının uygulanması, daha önce hakkında yazmış olduğumuz CAK aracılığıyla gerçekleşir. CAK'ın belirtilen bağlamdaki ana görevleri şunlardır:

• Wlz Yasası temelinde kişisel bir katkının belirlenmesi ve toplanması;
• Wlz Yasası uyarınca sağlık hizmeti sağlayıcılarına ödeme yapmak;
• Wmo Yasasına göre belediyeler için kişisel katkıların belirlenmesi ve toplanması;
• Gençlik Yasası temelinde belediyeler için ebeveyn katkısının belirlenmesi ve toplanması;
• İlaçların yurtdışına ihracatı için sertifikaların yasallaştırılması (Schengen beyannameleri) vb.

Temel sağlık sigortası - genel gereksinimler

Herhangi bir sigorta türü sözleşmesi imzalarken, bu sözleşme kapsamındaki sigorta kapsamına tam olarak neyin dahil olduğunu bilmek her zaman önemlidir.

Sigorta kapsamı genellikle, sigortacı ile yapılan sözleşme ile poliçe sahibinin korunduğu tüm riskler grubu olarak adlandırılır. Sigortalı bir olay durumunda, poliçe sahibi yalnızca sigorta kapsamı kapsamındaki riskler için tazminat alacaktır.

Temel sağlık sigortası Bölüm 1, Madde 2'e tabidir. Kararname о sağlık Sigortası (Besluit zorgverzekering).

Kanunla belirlenen asgari şartlar vardır. Temel sigorta kapsamında sunulan tıbbi bakım, tüm sağlık sigortaları için aynıdır.

Sigortacı tarafından poliçe şartlarında belirtilen asıl temel sigorta tutarı biraz farklılık gösterebilir ve belirtilebilir.

Temel sigorta kapsamı sekiz yön / hizmet grubu sağlar. Bu tür her grup için aşağıda daha ayrıntılı transkriptler verilmiştir.

1. Tıbbi hizmetler, örneğin: bir aile hekiminden, ebeden ve tıp uzmanlarından yardım (ikincisi sigorta şirketi ile ayrıca belirtilmelidir) ve ilk üç IVF denemesi;
2. 18 yaşın altındaki sigortalı kişiler için ağız bakımı ve diş bakımı (tipte bazı kısıtlamalar vardır);
3. Farmasötik Yardım ve Sınırlı İlaçlar;
4. İşitme cihazları ve takma dişler gibi tıbbi cihazlar (belirli koşullar altında), körler için rehber köpekler;
5. 365 gün hastanede / hastanede kabul, tedavi ve bakım;
6. Yeni doğan ve anne için obstetrik / obstetrik bakım ve takip bakımı;
7. Acil tıbbi yardımla iletişime geçme imkanı; bir sanatoryumda tedavi imkanı (kısıtlamalar var);
8. Zorgverzekeringswet – Zvw temelinde bakım hakkı uyarınca ulaşım, tıbbi nedenlerden dolayı taksi veya özel araçla ulaşım.

2021 için temel sağlık sigortasına önemli bir katkı, koronavirüs hastaları için rehabilite edici bakım / rehabilitasyon tedavisinin dahil edilmesidir. Bu değişikliklerin en az bir yıl geçerli olması planlanmaktadır.

Gördüğünüz gibi, sağlanan temel hizmetlerin listesi çok kapsamlı değil ve bu nedenle 2020'de Hollanda'da ikamet edenlerin% 83,2'sinin ek sigortası var.

Ek sağlık sigortası - genel gereksinimler

Hollanda'daki temel sağlık sigortasına ek olarak, ek sigorta da seçebilirsiniz. Bu tür bir sigorta zorunlu değildir ve çoğu şu soruyu sorar - bu sigorta ne kadar gerekli? Ve eğer öyleyse, neyi seçmeliyim ve ne kadar? Bununla birlikte, bu durumda, kişisel durumunuzu yalnızca kendiniz bilirsiniz ve bu nedenle, yukarıda sorulan soruları yalnızca bağımsız olarak cevaplayabilirsiniz.

Örneğin, 18 yaşından büyükler için Hollanda'da bir dişhekimini ziyaret etmenin maliyeti temel sigorta tarafından geri ödenmez. Bu aynı zamanda röntgen, diş fırçalama ve diğer benzer masraflar için de geçerlidir. Başka bir deyişle, bu hizmetler hiçbir şekilde geri ödenmez ve ek sigorta düşünebilirsiniz. Ancak yılda bir veya iki kez diş hekimine giderseniz ve iyi dişleriniz varsa, diş sigortasına gerek yoktur. Kural olarak, dişçiye kendi başınıza bir ziyaret için ödeme yapmak daha ucuzdur.

Veya tam tersi bir durum ortaya çıkabilir; yüksek geri ödemeli/geri ödemeli diş sigortasına başvurmaya karar verirsiniz. Bu durumda sigortacı bir diş hekiminden dişleriniz ve/veya beklenen diş tedavi masraflarınız ile ilgili soruların yer aldığı bir sağlık raporu veya sertifika talep edebilir. Sigortacı daha sonra verileri değerlendirir ve sizi sigortalamak isteyip istemediğine karar verir.

Sigortacının sizi reddetmesi de mümkündür. Zorunlu temel sigortadan farklı olarak buna hakkı vardır. Sonuçta diş sigortası ek bir sigortadır ve örneğin maliyetlerin çok yüksek olmasının beklendiği durumlarda reddedilir. Başka bir deyişle, sizi sigortalatmanın riski muhtemelen çok yüksektir. Sigorta şirketine neden reddedildiğinizi sorabilirsiniz. Alternatif olarak, kabul edilmek için biraz daha az teminat seçebilir veya bu teminatı farklı bir sigorta şirketinden satın almayı deneyebilirsiniz. Hollanda'da farklı sigorta şirketlerinden temel ve ek sağlık sigortası yaptırmak yasak değildir, ancak bazen genel olarak biraz daha pahalı olabilir.

Ancak her durumda tavsiyemiz sigortacının sorularını yanıtlarken daima dürüst olmanızdır. Bunu yapmazsanız, gelecekte bu dolandırıcılık olarak değerlendirilebilir ve bunun sonucunda sigorta şirketi size tazminat ödemeyecektir.

Öyleyse, Hollanda'da hangi tür tıbbi hizmetler için ek sağlık sigortası almak mümkündür?

Genel ek sigorta poliçeleri şunları içerir:

• diş bakımı (18 yaşından büyükler için);
• fizyoterapi (tazminatı 21. tedavi seansından sonra temel sigorta kapsamında gerçekleşen sınırlı bir kronik hastalıklar listesi hariç);
• alternatif tedavi (örneğin akupunktur, homeopati, psikoterapi, vb.);
• yurtdışında acil yardım (Euro bölgesinde veya dünya çapında);
• gözlük veya kontakt lens maliyeti.

Ayrıca hamilelik için ek sağlık sigortası da yaptırabilirsiniz. Ancak, dediğimiz gibi, çoğu zaten temel sigorta kapsamındadır. Bununla birlikte, birçok kadın, örneğin tıbbi zorunluluk olmaksızın hastanede doğumları kapsayan ek gebelik sigortası seçmektedir (sonuçta, birçok Hollandalı kadın geleneksel olarak evde doğum yapmaktadır ve bu, norm olarak kabul edilir!), Hamile kadınlar için kurslar, böyle özel yoga, hamile kadınlar için ek bakım maliyeti vb.

Ek sağlık sigortasının özel poliçeleri arasında şunlar yer alır:

• "Lüks" - hastane bakımı (örneğin, TV, İnternet vb. İle özel bir koğuşta kalmak);
• önleyici tarama (genellikle bu tarama sırasında herhangi bir sağlık probleminiz veya şikayetiniz olmadığında. Tarama, biyometri ve kan testleri gibi çeşitli tıbbi muayenelerden oluşabilir.Ayrıca, ruh sağlığınızı, motivasyonunuzu ve iş ve iş arasındaki dengeyi kontrol edebilirsiniz. kişisel yaşam vb.).

Bu tür sigortalar tüm şirketler tarafından sağlanmadığından, sigortacınızın bu tür hizmetleri sağlayıp sağlamadığını önceden netleştirmek daha iyidir.

Genel olarak ek sigortanın içeriğinin son yıllarda giderek daha fazla kısıtlandığı söylenebilir. Ayrıca, halihazırda yürütülen çalışmalara göre, 2021 için ek sigorta poliçeleri geçmişe göre daha az sonuçlandırılıyor.

Hem temel hem de ek sağlık sigortası, 1 Ocak'tan 31 Aralık'a kadar tüm yıl için seçilir. Bu nedenle, genellikle ara değişiklikler yapmak mümkün değildir. Ancak bazı sigortacıların bu kuralın istisnaları vardır, bu nedenle, mücbir sebepler durumunda, sigortacınızla iletişime geçmeniz en iyisidir.

Ek sigortayı takvim yılı sonunda iptal edebilirsiniz. Sağlık sigortasının süresi 1 Ocak'a kadar bir yıldır. Reddederseniz, 1 Ocak'tan itibaren artık ek sigortalı olmayacaksınız. Farklı bir lokasyonda veya farklı bir hizmet için yeni bir ek sigorta poliçesi yaptırabileceğiniz gibi, sadece temel sigortanızı da saklayabilirsiniz.

2021 için temel sağlık sigortası / aylık prim (premie) maliyeti, "indirilebilir" (eigen risico) kavramı ve 2021'deki maksimum miktarı ve herhangi bir ay içinde harcamalarınız "ilaçla ilgiliyse ne yapmanız gerektiği hakkında "Biri için ailenizin yetişkin bir üyesi 500-600 Euro'yu aşacak ki bu birçokları için çok önemli - bu makalenin devamını yarın, 17 Aralık 2020 okuyun.

Makalede yayınlanan bilgiler, yayınlandığı tarihte günceldir.

Formu doldurun veya size uygun bir şekilde bizimle iletişime geçin. Uzmanlarımız sorunu çözmenize yardımcı olacaktır.

Yeni ve faydalı materyalleri kaçırmamak için,
sosyal ağlarımıza abone olun:

• Telegram
• Instagram
• Facebook
• YouTube