Hollanda'da sağlık sigortası (2. bölüm)
17.12.20202021 için temel sağlık sigortası maliyeti / aylık prim (premie)
Her yıl 12 Kasım'da, sigorta şirketlerinin bir sonraki yıl için hem temel paket hem de ek olan tıbbi bakım için sigorta primlerinin miktarını açıklamaları gerektiği belirtilmişti. 2021'de bizi neler bekliyor?
Ne yazık ki, daha önce de belirtildiği gibi, sağlık sigortası primleri arttı, bu da hem son yılların genel eğilimi hem de koronavirüs ile ilişkili. Kişi başına aylık ortalama kişisel sigorta priminin tahmin hesaplamasına göre, yılda 60 avrodan veya aylık 5 avrodan artmaktadır.
Önümüzdeki yıl, son yıllarda kompozisyonu Zilveren Kruis, VGZ, CZ ve Menzis olan “büyük dörtlü” sigorta şirketleri arasındaki aylık prim (premie) farkı azalacak.
Böylelikle Zilveren Kruis, annesini ayda 3 Euro (% 2,39) artırarak 128,45 Euro'ya çıkarıyor. Sonuç olarak, artık dörtlünün en pahalısı değil ve bu şüpheli onur şimdi Menzis'e gidiyor. Annesi 7 avro (% 5,69) artarak aylık 130 avroya karşılık geliyor.
VGZ ve CZ, dördü arasında en karlı olanı olmaya devam ediyor. VGZ'de 4,50 Euro'luk (% 3,75) bir artışla, premie'deki artış hükümetin beklentilerinin biraz altında kaldı. CZ dördü arasında en ucuzu olmaya devam ediyor, ancak diğer üçü arasındaki fark, annesindeki 8,15 Euro'luk (% 7,09) artış sayesinde önemli ölçüde daralmaktadır.
Şimdi, genel bakış verilerinden sonra, 2021 için Hollanda'daki en ucuz, ortalama ve en pahalı temel sigortayı aşağıdakilerden birini kullanarak karşılaştıralım: siteleri.
Burada sunulan 69 sigorta poliçesinden en ucuzunu (1) ZEKUR'dan, ortalamayı (35) İZZ'den (VGZ) ve en pahalı olanı (69) De Amersfoortse sigortasından seçeceğiz.
Bahsedilen tüm politikaların ortak yönü nedir?
- Bunlar temel sigortalardır.
- Aralarında vurgulanan hemen hemen tüm gerekli hizmetleri kapsar:
- aile doktoru;
- hastane bakımı;
- ilaçlar;
- psikolojik yardım.
- Tüm bu sigortaların doğrudan kabulü vardır - yani hemen alırsınız ve sağlığınız veya dişlerinizle ilgili soruları yanıtlamanıza gerek yoktur (bu, temel sigorta için oldukça mantıklıdır).
- Tüm bu sigortalar için muafiyet 385 Euro'dur.
- Tüm bu sağlık sigortası planları için bekleme süresi yoktur - örn. başlangıç tarihinden itibaren, politikanın bir parçası olan kapsam için hemen hak kazanırsınız (franchise ile ilgili belirli açıklamalar vardır - aşağıya bakın).
Seçilen sigorta arasındaki farklar nelerdir (Tablo 2)?
2021 için üç temel sağlık sigortasının karşılaştırılması (farklı parametrelere göre)
Tablo 2
| Sigortacının adı | ZEKUR | İZZ (VGZ) | De Amersfoortse |
| Liste numarası | 1 | 35 | 69 |
| Maliyet / aylık
katkı (premie) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| Poliçe ismi | Sadece ZEKUR | Temel sigorta Varyant Natura | Kendi seçiminiz |
| İnceleme sayısı /
ortalama not |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| Bakım seçimi | 1/5 sınırlı | 3,5 / 5, geniş | 5/5, ücretsiz |
| Temel Özellikler | Sınırlı bir hizmet seçeneğiniz var. Sigorta şirketi ZEKUR'un sınırlı sayıda hastaneyle sözleşmesi bulunmaktadır. Sözleşmesiz hastanelerde tedavi için daha az tazminat alacaksınız | Çok çeşitli hizmetleriniz var. (Hemen hemen) tüm hastanelerin bu sigorta şirketi ile sözleşmesi vardır.
Sözleşmesiz hastanelerde tedavi için daha az tazminat alacaksınız |
Sağlık bakımı konusunda özgür seçim hakkına sahipsiniz. Hangi hastaneye gittiğiniz önemli değil. Sağlık uzmanınızı siz seçersiniz.
Sözleşmeye bağlı olmayan tıbbi bakım için geri ödeme, pazarın veya yasal oranın% 100'üdür |
| Hemşirelik - hastaneler | İletişim kurabilirsiniz 130 277 hastaneden.
Acil bakım için herhangi bir hastaneye gidebilirsiniz ve fatura ödenecektir. |
İletişim kurabilirsiniz 277 277 hastaneden.
Belirli tedavi türleri için sınırlı sayıda sağlık hizmeti sağlayıcısı seçimi, örneğin: |
İletişim kurabilirsiniz 277 277 hastaneden her türlü tedavi için |
| Bakım - eczaneler | İletişim kurabilirsiniz harika Hollanda'daki eczanelerin sayısı. | İletişim kurabilirsiniz harika Hollanda'daki eczane sayısı | İletişim kurabilirsiniz tüm Hollanda'daki eczaneler. |
| Hemşirelik - diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları | Tıbbi harcamalarınız tamamen bu sigorta şirketi ile sözleşme yapan tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından geri ödenir.
Bu sigorta şirketi ile sözleşme yapmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarının% 80'e kadar sağlık hizmeti masrafları geri ödenir. |
Tıbbi harcamalarınız tamamen bu sigorta şirketi ile sözleşme yapan tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından geri ödenir.
Bu sigorta şirketi ile sözleşme yapmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarının% 80'e kadar sağlık hizmeti masrafları geri ödenir. |
Tıbbi harcamalarınız tamamen bu sigorta şirketi ile sözleşme yapan tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından geri ödenir.
Bu sigorta şirketi ile sözleşmesi olmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarına% 100'e varan hizmet masrafları geri ödenir. |
Genel olarak, 2021'deki sağlık sigortası, 2020'deki sigortadan pek çok yönden farklı değildir. Pek çok şey aynı kaldı (burada toplu sigorta, aile, kişisel katkı (bu bir indirilebilir değildir), aylık veya yılda bir ödeme, ek sigorta kapsamı yüzdeleri vb. İle ilgili tüm nüansları kapsamıyoruz).
2021'de, birçok kez söylendiği gibi, prim miktarı (premie) arttı.
Ve önemli noktalardan biri de “franchise” ın aynı kalmasıdır.
"Franchise" (eigen risico) ve 2021'deki sınırı
Eigen risico (kendi riski) veya “franchise”, Rusçaya çevrildiğinde yaygın olarak adlandırıldığı gibi, Hollanda'da sağlık sigortasının bir tür “pasta üzerindeki kirazıdır”.
Bu durumda muafiyet, 18 yaş ve üstü sigortalıların temel sigorta kapsamındaki sağlık bakım masraflarını üstlenir üstlenmez ödemeleri gereken eşik miktardır.
Devlet, yasanın gerektirdiği muafiyet miktarını yıllık olarak belirler. Modern bağlamda 2011'den beri 170 avro tutarında kuruldu ve 2016'dan 2021'e kadar sigortalı başına yaklaşık 385 avro ile büyümesi durdu. (İncir. 2):
Gelecekte, mevcut Bakanlar Kurulu çalışırken, imtiyaz 385 avro olarak kalmalı.
Muafiyet hangi muameleyi kapsıyor?
İndirilebilir, aşağıdakiler dahil olmak üzere temel sigorta kapsamındaki çoğu tıbbi masraf için geçerlidir:
- hastane hizmetleri: konaklama / kalma, bir hastanede veya özel tıbbi klinikte bakım;
- özel bakım: kardiyolog veya KBB uzmanı gibi bir uzman tarafından gerçekleştirilen konsültasyonlar, muayeneler, prosedürler ve tedaviler;
- ilaçlar: bir aile hekimi veya uzman tarafından yazılan ilaçlar;
- kan testi gibi laboratuar testleri (reçeteyle);
- ambulans nakli: hastaların ambulans veya travma helikopteri ile acil nakli;
- bir psikologla görüşme veya bir GGZ tesisinde tedavi gibi psikolojik yardım;
- fizyoterapi, mesleki terapi, diyet danışmanlığı ve konuşma terapisti gibi temel sigortadan (dahil ise) sağlık hizmetleri;
- bazı yardımcı cihazlar: işitme cihazları, takma dişler veya koltuk değnekleri.
Muafiyet hangi muameleyi kapsamaz?
Başka bir deyişle, aşağıdakiler için bir muafiyet ödemezsiniz:
- bir aile hekimi veya genel hemşire tarafından konsültasyon ve tedavi;
- aile doktoru ziyareti;
- evde bakım (toplum hemşiresi);
- obstetrik bakım ve doğum (tıbbi ihtiyacı olmayan bir hastanede doğum ve doğum için nüanslar vardır)
- Wlz Yasası veya Wmo Yasası uyarınca geri ödenen bakım;
- 18 yaşın altındaki çocukların bakımı - bu hem temel hem de ek sigorta için geçerlidir;
- herhangi bir ek sigorta kapsamındaki bakım.
Bazı ulusal tarama ve aşılama programları da imtiyazın dışında tutulur.
Bir franchise nasıl çalışır?
Muafiyetiniz yoksa, temel paketten tıbbi bakımı alır almaz, muafiyetiniz için ödeme yaparsınız - örn. kapsamına girmeyen tedaviler (örneğin, aile doktorunuzu ziyaret etmek).
Örneğin, bu yılın Mayıs ayında, 385 Euro'luk taban meblağdaki muafiyetiniz zaten harcandı - yani. paranız tarafından karşılanır. Daha sonra, yıl sonuna kadar olan ek dönem boyunca, artık temel sigorta için tıbbi masrafları üstlenmezsiniz ve herhangi bir kesinti ödemezsiniz.
Lütfen "indirilebilir sayacın" her yıl yeniden başlatıldığını ve gelecek yıldan itibaren temel sigorta için belirli harcamalar olması durumunda indirilebilir tutarı tekrar ödemeniz gerekeceğini ve ancak bu yılın sonunda temel sigorta hizmetleri özgür olacaksın.
Mevcut muafiyet tutarı olan 385 Euro, Hollanda'daki her sigortalının yüzleşmek zorunda olduğu asgari yasal tutardır. Ancak muafiyetinizi gönüllü olarak 100 Euro'luk artışlarla 500 Euro'ya kadar (yani maksimum 885 Euro) artırabilirsiniz. Bunu seçerseniz, miktarı sigortacıya bağlı olan aylık sigorta priminde (prim) bir indirim alırsınız ve bu indirim ayda 25-35 avro arasında veya yılda yaklaşık 300 avro veya daha fazla olabilir.
Bu durumda dezavantajı, tedaviye ihtiyaç duyulması halinde, temel sigorta kapsamındaki tazminat almaya hak kazanmadan önce kendi cebinizden çok daha fazlasını ödemeniz gerekmesidir. Bu nedenle, franchise'daki gönüllü artış, kural olarak çok az tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan veya sadece bir aile doktorunu ziyaret etmekle sınırlı olan gençler ve sağlıklı insanlar arasında özellikle popülerdir.
Hollanda'da sağlık sigortasında neden “indirilebilir” denen bir şey var ve bu ne amaçla uygulamaya konuldu? İnternette yer alan bilgilere göre bu, “halkı bakım / tıbbi hizmet konusunda daha bilinçli hale getirmek, değerini anlamak ve her küçük vakadan hemen sonra tedavi aramak” amacıyla yapıldı. Bu açıklama hakkında yorum yapmayacağız, ancak franchise'ın varlığını verilmiş olarak kabul edeceğiz.
Hadi özetleyelim.
Hollanda'da yaşarken veya çalışırken, temel sağlık sigortası kapsamında olmanız gerekir. Bu tür bir sigortanın belirli bir süre için mevcut olmaması durumunda, sigortasız döneme ait tüm primleri, cari primlere ek olarak daha yüksek oranda ödeme yükümlülüğü ve para cezalarına tabi tutulabilirsiniz.
Hollanda'da sağlık sigortası pahalıdır - 2021 için en ucuz ve oldukça sınırlı zorunlu sigorta poliçesi aylık 105,95 Euro'dur (premie). Ek olarak, indirilebilir (eigen risico) olarak adlandırılan 385 Euro'luk bir eşik vardır, ancak kendi cebinizden ödeme yaptıktan sonra, takvim yılının sonuna kadar temel sigortalı hizmetleri daha fazla kapsamaya hak kazanırsınız.
Temel sigorta kapsamında sağlanan tıbbi bakım türleri, aylık sigorta priminde artışa neden olan ek poliçelerle genişletilebilir. Ek hizmetler genellikle% 100 değil, seçilen kapsam ve poliçe türüne bağlı olarak% 75-80 oranında geri ödenebilir.
Ve bir ay içinde ailenizin yetişkin bir üyesi için “tıbbi harcamalarınızın” 500-600 Euro'yu aşması pek çok kişi için çok önemlidir.
Ne yapmalı?
Sonuçta, daha önce, Anayasa'ya göre, Hollanda'nın mali açıdan tüm vatandaşlar için sağlık hizmetlerini karşılanabilir hale getirmesi gereken bir sistem seçtiğini daha önce yazmıştık. Ve devlet sözlerini tutar - Wet op de zorgtoeslag Yasası, düşük gelirli sigortalı kişilere temel sigorta primlerinin geri ödenmesi için sübvansiyonların / yardımların belirlenmesini ve tahsis edilmesini düzenler.
Hakkında temel bilgiler Zorgtoeslag Belastingdienst web sitesinde yayınlandı
Yazılarımızda, aşağıdaki gibi konuları da defalarca ele aldık. genel olarak sübvansiyonlar / faydalar, ve doğrudan talep için gereksinimler sağlık sigortası için sübvansiyonlar / yardımlar.
Sonuçta, bağlı olarak değişen bu sübvansiyonun miktarı sigortalı kişinin geliri ve diğer kriterler sağlık bakımı maliyetlerinizin yükünü önemli ölçüde hafifletebilir.
Sonuç olarak.
Sağlık sigortası sübvansiyonu da dahil olmak üzere herhangi bir sübvansiyonu (toeslagen) istemek-değiştirmek-durdurmak için en uygun zaman Aralık ayında geldi.
Ve Nalog.nl ekibi bu konuda size yardımcı olmaktan her zaman mutluluk duyar! Bize Ulaşın!
Makalede yayınlanan bilgiler, yayınlandığı tarihte günceldir.
Formu doldurun veya size uygun bir şekilde bizimle iletişime geçin. Uzmanlarımız sorunu çözmenize yardımcı olacaktır.
