Нидерландыдағы медициналық сақтандыру (2 бөлім)
17.12.20202021 жылға арналған негізгі медициналық сақтандыру құны / ай сайынғы сыйлықақы (премиум)
Жоғарыда айтылғандай, әр жылдың 12 қарашасында сақтандыру ұйымдары келесі жылға медициналық көмекке сақтандыру сыйлықақыларының мөлшерін - негізгі пакетті де, қосымша да - жариялауы керек. 2021 жылы бізді не күтеді?
Өкінішке орай, қазірдің өзінде айтылғандай, медициналық сақтандыру сыйлықақылары өсті, бұл соңғы жылдардағы жалпы тенденциямен де, коронавируспен де байланысты. Орташа айлық жеке сақтандыру сыйлықақысының болжамдық есебі бойынша ол жылына 60 евродан немесе айына 5 евродан өседі.
Алдағы жылы «үлкен төрттіктің» сақтандырушылары арасындағы ай сайынғы сыйлықақылардағы айырмашылық азаяды, олардың құрамы соңғы жылдары: Zilveren Kruis, VGZ, CZ және Menzis болып табылады.
Осылайша, Zilveren Kruis өз қаражатын айына 3 еуроға (2,39%) 128,45 еуроға дейін арттырады. Нәтижесінде, ол енді төртеудің ішіндегі ең қымбаты болып саналмайды және бұл күмәнді құрмет енді Мензиске тиесілі. Оның бағасы 7 еуроға (5,69%) көтеріліп, ай сайын 130 евро құрайды.
VGZ және CZ төртеудің ішіндегі ең тиімді болып қала береді. VGZ-де 4,50 еуроға өсуімен (3,75%) премиенің өсуі үкіметтің күткенінен сәл төмен болды. CZ төртеуінің ішіндегі ең арзаны болып қала береді, бірақ қалған үшеуі арасындағы айырмашылық оның бағасы 8,15 еуроға (7,09%) ұлғаюының арқасында айтарлықтай азаяды.
Енді жалпы шолу деректерінен кейін Нидерландыдағы 2021 жылға арналған ең арзан, орташа және ең қымбат базалық сақтандыру түрлерін салыстырып көрейік. сайттар.
Мұнда ұсынылған 69 сақтандыру полисінің ішінде біз ZEKUR-дан ең арзан (1), IZZ (VGZ) орташа (35) және De Amersfoortse сақтандыру бойынша ең қымбат (69) бөліп аламыз.
Барлық аталған саясаттардың ортақ сипаты неде?
- Бұл негізгі сақтандыру.
- Олар барлық қажетті қызметтерді қамтиды, олардың ішінде мыналар атап көрсетілген:
- отбасылық дәрігер;
- ауруханаға көмек;
- дәрі-дәрмектер;
- психологиялық көмек.
- Барлық осы сақтандырулар тікелей қабылдауға ие - яғни. сіз оны бірден аласыз және денсаулығыңызға немесе тістеріңізге қатысты сұрақтарға жауап берудің қажеті жоқ (бұл негізгі сақтандыру үшін өте қисынды).
- Барлық осы сақтандырулар үшін шегерім 385 еуроны құрайды.
- Барлық осы медициналық сақтандыру жоспарлары үшін күту кезеңі жоқ - яғни. басталу күнінен бастап сіз саясаттың бөлігі болып табылатын қамтуға бірден құқылы боласыз (франчайзингке қатысты кейбір түсініктемелер бар - төменде қараңыз).
Таңдалған сақтандырудың қандай айырмашылықтары бар (Кесте 2)?
2021 жылға арналған үш негізгі медициналық сақтандыруды салыстыру (әртүрлі параметрлер бойынша)
Кесте 2
| Сақтандырушының атауы | ЗЕКУР | IZZ (ВГЗ) | Де Амерсфорт |
| Тізім нөмірі | 1 | 35 | 69 |
| Құны / айына
үлес (премиум) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| Саясат атауы | Тек ЗЕКУР | Негізгі сақтандыру Variant Natura | Сіздің таңдауыңыз |
| Пікірлер саны /
орташа баға |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| Күтімді таңдау | 1/5 шектеулі | 3,5 / 5, кең | 5/5, ақысыз |
| негізгі сипаттамалары | Сізде қызметтерді таңдау мүмкіндігі шектеулі. Сақтандыру компаниясы ZEKUR ауруханалардың шектеулі санымен келісімшарттар жасасқан. Келісім-шартсыз ауруханаларда сіз емделу үшін аз өтемақы аласыз | Сізде көптеген қызмет түрлері бар. Барлық дерлік ауруханалардың осы сақтандыру компаниясымен келісімшарты бар.
Келісім-шартсыз ауруханаларда сіз емделу үшін аз өтемақы аласыз |
Сізде денсаулық сақтауды еркін таңдау мүмкіндігі бар. Қай ауруханаға баруыңыз маңызды емес. Сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізді таңдайсыз.
Келісімшартсыз медициналық көмекке ақы төлеу нарықтық немесе заңдық мөлшерлеменің 100% құрайды |
| Мейірбике ісі - ауруханалар | Сіз хабарласа аласыз 130 277 аурухананың ішінен.
Жедел медициналық көмекке кез-келген ауруханаға баруға болады, төлем ақы төленеді. |
Сіз хабарласа аласыз 277 277 аурухананың ішінен.
Емдеудің жекелеген түрлеріне медициналық қызмет көрсетушілердің шектеулі таңдауы, мысалы: |
Сіз хабарласа аласыз 277 емдеудің кез-келген түріне арналған 277 ауруханадан |
| Күтім - дәріханалар | Сіз хабарласа аласыз тамаша Нидерландыдағы дәріханалардың саны. | Сіз хабарласа аласыз тамаша Нидерландыдағы дәріханалардың саны | Сіз хабарласа аласыз барлық Нидерландыдағы дәріханалар. |
| Мейірбике ісі - басқа медициналық қызмет көрсетушілер | Сіздің медициналық шығындарыңыз толық осы сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасасқан барлық медициналық қызмет көрсетушілер өтейді.
Денсаулық сақтау шығындары осы сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасамаған медициналық қызмет көрсетушілердің 80% -ына дейін өтеледі. |
Сіздің медициналық шығындарыңыз толық осы сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасасқан барлық медициналық қызмет көрсетушілер өтейді.
Денсаулық сақтау шығындары осы сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасамаған медициналық қызмет көрсетушілердің 80% -ына дейін өтеледі. |
Сіздің медициналық шығындарыңыз толық осы сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасасқан барлық медициналық қызмет көрсетушілер өтейді.
Осы сақтандыру компаниясымен келісімшартқа ие емес медициналық қызмет көрсетушілерге қызмет құны 100% -ға дейін өтеледі. |
Жалпы, 2021 жылы медициналық сақтандыру 2020 жылы сақтандырудан көп жағынан ерекшеленбейді. Көп нәрсе өзгеріссіз қалды (біз мұнда ұжымдық сақтандыруға, отбасына, жеке салымға байланысты барлық нюанстарды қамтымаймыз (бұл шегерімге жатпайды), ай сайын немесе жылына бір рет төлеу, қосымша сақтандыру төлемдерінің пайыздық көрсеткіштері және т.б.).
2021 жылы сыйлықақылардың мөлшері (преми) көбейді, бұл туралы бірнеше рет айтылды.
Маңызды сәттердің бірі - «франчайзингтің» сол мөлшерде қалуы.
«Франчайзинг» (eigen risico) және оның шегі 2021 ж
Eigen risico (өз тәуекелі) немесе «франчайзинг», оны әдетте орыс тіліне аударғанда, Нидерландыдағы медициналық сақтандырудың «торттағы шие» түрі болып табылады.
Бұл жағдайда 18 жастан асқан сақтандырылған адамдар базалық сақтандырумен қамтылған денсаулық сақтау шығындарын көтерген бойда төлеуге тиісті шекті сома болып табылады.
Үкімет жыл сайын заң талап ететін франшизаның мөлшерін анықтайды. Ол 2011 жылдан бастап қазіргі заманғы контекстте 170 евро көлемінде орнатылды, ал 2016 жылдан бастап 2021 жылға дейін оның өсуі бір сақтандырушыға шамамен 385 евро деңгейінде тоқтады. (Cурет 2):
Ұзақ мерзімді перспективада, қазіргі министрлер кабинеті жұмыс істеп тұрған кезде, франчайзинг 385 еуро деңгейінде қалуы керек.
Шегерімге қандай емдеу жатады?
Шегерім негізгі сақтандырумен қамтылатын медициналық шығындардың көпшілігіне қолданылады, оның ішінде:
- аурухана қызметтері: ауруханада немесе мамандандырылған медициналық клиникада болу / тұру, күтім;
- мамандандырылған көмек: кардиолог немесе ЛОР маманы сияқты маман жүргізетін консультациялар, тексерулер, процедуралар мен емдеу;
- дәрі-дәрмектер: отбасылық дәрігер немесе маман тағайындаған дәрі-дәрмектер;
- зертханалық зерттеулер (рецептпен), мысалы қан анализі;
- жедел жәрдем көлігі: жедел жәрдеммен немесе травматикалық тікұшақпен науқастарды жедел тасымалдау;
- психологпен сұхбат немесе GGZ мекемесінде емдеу сияқты психологиялық көмек;
- физиотерапия, еңбек терапиясы, диеталық кеңес және логопед сияқты негізгі сақтандырудан фельдшерлік қызметтер;
- кейбір көмекші құралдар: есту аппараттары, протездер немесе балдақтар.
Шегерімге қандай емдеу кірмейді?
Басқаша айтқанда, сіз төмендегілер үшін франшиза төлемейсіз:
- отбасылық дәрігердің немесе жалпы медбикенің кеңесі мен емі;
- отбасылық дәрігерге бару;
- үйде күтім жасау (медбике);
- акушерлік көмек және босану (ауруханада медициналық қажеттіліксіз босану мен босанудың нюанстары бар)
- Wlz заңына немесе Wmo заңына сәйкес өтелетін күтім;
- 18 жасқа дейінгі балаларға күтім жасау - бұл негізгі және қосымша сақтандыруға қатысты;
- кез-келген қосымша сақтандырумен қамтылатын күтім.
Кейбір ұлттық скринингтік және вакциналық бағдарламалар франшизадан алынып тасталды.
Франчайзинг қалай жұмыс істейді?
Егер сіз аударым болмаса, сіз негізгі пакеттен медициналық көмек алғаннан кейін өзіңіздің аударымыңызға төлейсіз, яғни. онымен қамтылмаған емдеу (мысалы, отбасылық дәрігерге бару).
Мысалы, ағымдағы жылдың мамыр айында сіздің 385 еуро мөлшеріндегі сіздің франшизаңыз жұмсалды - яғни. сіздің қаражатыңызбен жабылған. Содан кейін, жыл соңына дейінгі бүкіл кезең ішінде сіз негізгі сақтандыруға медициналық шығындарды көтермейсіз және аударым төлемейсіз.
Назар аударыңыз, «шегерілетін есептегіш» деп аталатын жыл сайын қайта басталады, ал келесі жылдан бастап сіз базалық сақтандыруға белгілі бір шығындар туындаған жағдайда, қайтадан төлеуге тура келеді, содан кейін ғана осы жылдың соңына дейін негізгі сақтандыру қызметі сізге ақысыз бола бастайды.
Ағымдағы шегерімге жататын 385 еуро сомасы Нидерландыдағы әрбір сақтандырылған адам тап болатын ең төменгі заңды сома болып табылады. Дегенмен, сіз шегеріміңізді €100 қадаммен 500 еуроға дейін (яғни, ең көбі 885 еуро) ерікті түрде арттыра аласыз. Егер сіз мұны таңдасаңыз, сіз ай сайынғы сақтандыру сыйлықақысына (премиа) жеңілдік аласыз, оның мөлшері сақтандырушыға байланысты және айына 25 -35 еуро немесе жылына шамамен 300 немесе одан да көп еуро болуы мүмкін.
Бұл жағдайда кемшілік мынада: егер емдеу қажет болса, сіз негізгі сақтандыруға байланысты өтемақыға ие болмас бұрын, өз қалтаңыздан әлдеқайда көп төлеуге тура келеді. Сондықтан, франчайзингтің ерікті түрде өсуі, әдетте, медициналық көмекке мұқтаж емес немесе тек отбасылық дәрігерге барумен шектелетін жастар мен сау адамдар арасында танымал.
Нидерландта медициналық сақтандыруда неге «шегерімге» жатқызылған және ол қандай мақсатта енгізілген? Интернетте бар ақпаратқа сәйкес, бұл «халыққа медициналық көмек / медициналық қызмет туралы көбірек хабарлау, оның құндылығын түсіну және әрбір кішігірім жағдайдан кейін дереу емделу» мақсатында жасалды. Біз бұл мәлімдемеге түсініктеме бермейміз, бірақ франчайзингтің болуын табиғи нәрсе ретінде қабылдаймыз.
Жинақтау.
Нидерландыда өмір сүру немесе жұмыс істеу кезінде сізден міндетті медициналық сақтандыру өтелуі керек. Егер мұндай сақтандыру белгілі бір мерзімде болмаса, сізде айыппұлдар мен сақтандыру төлемдері бойынша барлық сыйлықақыларды ағымдағы сыйлықақылардан басқа жоғарылатылған ставка бойынша төлеу міндеттемелері болуы мүмкін.
Нидерландыда медициналық сақтандыру қымбат - 2021 жылға арналған ең арзан және шектеулі міндетті сақтандыру полисі айына 105,95 еуроны құрайды (премиум). Бұдан басқа, франшиза (eigen risico) деп аталатын 385 еуро шегі бар, тек өз қалтаңыздан төлегеннен кейін, сіз күнтізбелік жылдың соңына дейін қызметтерді базалық сақтандырумен қамтуға құқығыңыз бар.
Базалық сақтандыру шеңберінде көрсетілетін медициналық көмектің түрлерін ай сайынғы сақтандыру сыйлықақысының өсуіне алып келетін қосымша полистермен кеңейтуге болады. Көбіне қосымша қызметтер 100% емес, таңдалған қамту мен саясат түріне байланысты 75-80% мөлшерінде қайтарылады.
Бір айда сіздің отбасыңыздың бір ересек мүшесіне арналған «емдік шығындарыңыз» 500-600 евродан асып кетуі мүмкін, бұл көптеген адамдар үшін өте маңызды.
Не істесем екен?
Нидерланд Конституцияға сәйкес денсаулық сақтауды барлық азаматтар үшін қаржылық тұрғыдан қол жетімді ететін жүйені таңдады деп біз бұған дейін де жазған болатынбыз. Мемлекет өз уәдесінде тұр - Wet op de zorgtoeslag Заңы кірісі төмен сақтандырылған адамдар үшін базалық сақтандыру жарналарын өтеу үшін субсидиялар мен жеңілдіктерді белгілеу мен тағайындауды реттейді.
Туралы негізгі ақпарат zorgtoeslag Belastingdienst веб-сайтында орналастырылған
Сияқты мақалаларымызда бірнеше рет қамтылған жалпы субсидиялар / жеңілдіктер, және тікелей сұранысқа қойылатын талаптар медициналық сақтандыру бойынша субсидиялар / жеңілдіктер.
Ақыр соңында, бұл субсидияның мөлшері байланысты болады сақтандырылған адамның кірісі және басқа критерийлер сіздің денсаулық сақтау шығындарыңызды айтарлықтай жеңілдетуі мүмкін.
Қорытындылай келе.
Декабрь айында кез-келген субсидияны (тоезлагенді), оның ішінде медициналық сақтандыруға арналған субсидияны сұрау-өзгертуді тоқтату үшін ең қолайлы уақыт келді.
Nalog.nl командасы сізге әрдайым көмектесуге қуанышты! Бізбен хабарласыңыз!
Мақалада жарияланған ақпарат оны жариялау кезінде қолданыста болады.
Нысанды толтырыңыз немесе өзіңізге ыңғайлы түрде бізбен байланысыңыз. Біздің мамандар сізге мәселені шешуге көмектеседі.
