Ravikindlustus Hollandis (2. osa)

Tervisekindlustuse põhikulu / kuupreemia (preemia) aastaks 2021

Juba mainiti, et iga aasta 12. novembril peavad kindlustusseltsid teatama oma järgmise aasta arstiabi kindlustusmaksete suuruse - nii põhipaketi kui ka täiendavate. Mis meid 2021. aastal ees ootab?

Kahjuks, nagu juba öeldud, on ravikindlustusmaksed tõusnud, mis on seotud nii viimaste aastate üldise suundumuse kui ka koronaviirusega. Vastavalt inimese keskmise kuu kindlustusmakse prognoositavale arvutusele tõuseb see 60 eurolt aastas või 5 eurolt kuus.

Tuleval aastal väheneb kuupreemiate (preemiate) erinevus “suure nelja” kindlustusandjate vahel, kelle koosseis on viimastel aastatel: Zilveren Kruis, VGZ, CZ ja Menzis.

Seega suurendab Zilveren Kruis oma preemiat 3 euro (2,39%) võrra kuus 128,45 euroni. Seetõttu pole ta enam neljast kõige kallim ja see kahtlane au kuulub nüüd Menzisele. Tema preemia tõuseb 7 euro (5,69%) võrra, mille tulemuseks on igakuine summa 130 eurot.

VGZ ja CZ jäävad neljast kõige kasumlikumaks. VGZ-s oli 4,50 euro (3,75%) kasvuga preemia tõus isegi veidi alla valitsuse ootuste. CZ on neljast endiselt odavam, kuid vahe ülejäänud kolme vahel väheneb märkimisväärselt tänu oma preemia suurenemisele 8,15 euroga (7,09%).

Võrdleme nüüd pärast üldiseid ülevaateandmeid Hollandi 2021. aasta odavaimat, keskmist ja kõige kallimat põhikindlustust, kasutades ühte saitidel.

Siin toodud 69 kindlustuspoliisi hulgast toome välja odavaima (1) ZEKURist, keskmise (35) IZZist (VGZ) ja kõige kallima (69) De Amersfoortse kindlustusest.

Mis on kõigil mainitud poliitikatel ühist?

1. Need on põhikindlustused.
2. Need hõlmavad peaaegu kõiki vajalikke teenuseid, mille hulgas on esile tõstetud:

• perearst;
• haiglaravi;
• ravimid;
• psühholoogiline abi.

3. Kõigil neil kindlustustel on otsene aktsepteerimine - s.t. saate selle kohe kätte ja te ei pea oma tervise või hammaste kohta vastama (mis on põhikindlustuse puhul üsna loogiline).
4. Kõigi nende kindlustuste omavastutus on 385 eurot.
5. Kõigi nende tervisekindlustusplaanide jaoks pole ooteperioodi - s.t. alates alguskuupäevast on teil kohe õigus kindlustuskaitsele, mis on osa poliitikast (frantsiisiga on seotud teatud selgitused - vt allpool).

Mis on valitud kindlustuse erinevused (Tabel 2)?

Kolme põhikindlustuse võrdlus aastaks 2021 (erinevate parameetritega)

Tabel 2

Üldiselt ei erine ravikindlustus 2021. aastal paljuski 2020. aasta kindlustusest. Palju on jäänud samaks (me ei hõlma siin kõiki nüansse, mis on seotud kollektiivse kindlustuse, pere, isikliku sissemaksega (see ei ole omavastutus), igakuise või kord aastas maksmise, täiendava kindlustuskaitse protsentidega jne).

Aastal 2021 kasvas kindlustusmaksete summa (preemia), nagu on korduvalt öeldud.

Ja üks oluline punkt on see, et “frantsiis” on jäänud samaks.

"Frantsiis" (eigen risico) ja selle piir 2021. aastal

Eigen risico (oma risk) või "frantsiis", nagu seda vene keelde tõlgituna tavaliselt nimetatakse, on Hollandis omamoodi "kirss tordil".

Omaosalus on sel juhul künnisumma, mille 18-aastased ja vanemad kindlustatud isikud peavad maksma kohe, kui nad kannavad põhikindlustusega kaetud tervishoiukulud.

Valitsus määrab seadusega nõutava omavastutuse suuruse igal aastal. Seda paigaldati tänapäevases kontekstis alates 2011. aastast summas 170 eurot ja ajavahemikul 2016–2021 (kaasa arvatud) peatus selle kasv 385 euros kindlustatud isiku kohta (Joonis 2):

Allikas

Pikas perspektiivis, kuni praegune ministrite kabinet töötab, peaks frantsiis jääma 385 euro juurde.

Millist ravi hõlmab omavastutus?

Omaosalus kehtib enamiku põhikindlustusega kaetud ravikulude kohta, sealhulgas:

• haiglateenused: viibimine / viibimine, hooldus haiglas või spetsialiseeritud meditsiinikliinikus;
• erihooldus: konsultatsioonid, uuringud, protseduurid ja ravimeetodid, mida viib läbi selline spetsialist nagu kardioloog või kõrva-nina-kurguarst;
• ravimid: perearsti või spetsialisti välja kirjutatud ravimid;
• laboratoorsed uuringud (retsepti alusel), näiteks vereanalüüs;
• kiirabitransport: patsientide kiire transport kiirabi või traumakopteriga;
• psühholoogiline abi, näiteks intervjuud psühholoogiga või ravi GGZ asutuses;
• põhikindlustuse (kui on olemas) parameedikute teenused, nagu füsioteraapia, tegevusterapia, dieedinõuanded ja logopeed;
• mõned abivahendid: kuuldeaparaadid, proteesid või kargud.

Millist ravi ei hõlma omavastutus?

Teisisõnu, te EI maksa omavastutust järgmise eest:

• perearsti või üldõe konsultatsioon ja ravi;
• perearsti visiit;
• koduhooldus (kogukonnaõde);
• sünnitusabi ja sünnitus (haiglas on meditsiinilise vajaduseta nüansse sünnitamiseks ja sünnitamiseks)
• hooldus, mis hüvitatakse vastavalt Wlzi seadusele või Wmo seadusele;
• alla 18-aastaste laste hooldamine - see kehtib nii põhi- kui ka lisakindlustuse kohta;
• mis on kaetud mis tahes lisakindlustusega.

Mõned riiklikud sõeluuringu- ja vaktsineerimisprogrammid on samuti frantsiisist välja jäetud.

Kuidas frantsiis töötab?

Maksate omaosaluse eest kohe, kui saate põhipaketist arstiabi, välja arvatud juhul, kui omavastutust pole - s.t. ravi, mida see ei hõlma (näiteks perearsti külastamine).

Näiteks selle aasta mais on teie omavastutus baassummas 385 eurot juba kulutatud - s.t. kaetud teie vahenditega. Seejärel ei kata te kogu edasise perioodi kuni aasta lõpuni põhikindlustuse ravikulusid ega maksa omavastutust.

Pange tähele, et nn “omavastutuse loendur” käivitatakse igal aastal uuesti ja järgmisest aastast peate põhikindlustuse teatud kulude korral omavastutuse uuesti maksma ja alles siis, selle aasta lõpuks, põhikindlustuse kindlustusteenused saavad teile tasuta.

Praegune omavastutuse summa 385 eurot on minimaalne seaduslik summa, millega iga kindlustatu Hollandis peab silmitsi seisma. Omavastutust saad aga vabatahtlikult suurendada 100 euro kaupa kuni 500 euroni (s.o maksimaalselt 885 eurot). Selle valides saad allahindlust igakuiselt kindlustusmakselt (premie), mille suurus sõltub kindlustusandjast ja võib olla kuskil 25-35 eurot kuus või ca 300 või rohkem eurot aastas.

Antud juhul on puuduseks see, et kui vajate ravi, peate enne põhikindlustusega kaetud hüvitise saamist oma taskust palju rohkem maksma. Seetõttu on frantsiisi vabatahtlik suurendamine eriti populaarne noorte ja tervete inimeste seas, kes reeglina vajavad vähe arstiabi või piirduvad ainult perearsti külastamisega.

Miks on Hollandis ravikindlustuses nn omavastutus ja milleks see kasutusele võeti? Internetis saadaoleva teabe kohaselt tehti seda selleks, et „elanikkonda paremini teavitada hooldusest / meditsiiniteenusest, mõista selle väärtust ja otsida ravi kohe pärast iga väiksemat juhtumit“. Me ei kommenteeri seda väidet, vaid võtame frantsiisi olemasolu enesestmõistetavaks.
Võtame kokku.

Hollandis elades või töötades peate olema ravikindlustusega kaetud. Kui sellist kindlustust pole kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul saadaval, võidakse teile määrata trahvid ja kohustused maksta lisaks praegustele kindlustusmaksetele kõrgema määraga kõik kindlustamata perioodi kindlustusmaksed.

Ravikindlustus on Hollandis kallis - odavaim ja üsna piiratud kohustuslik kindlustuspoliis aastaks 2021 on 105,95 eurot kuus (lisatasu). Lisaks on 385-eurone künnis, mida nimetatakse omavastutuseks (eigen risico), ainult pärast oma taskust tasumist on teil õigus täiendavale kindlustusteenuste kattele kuni kalendriaasta lõpuni.

Põhikindlustuse alusel osutatava arstiabi liike saab laiendada lisapoliisidega, mis toob kaasa igakuise kindlustusmakse tõusu. Sageli hüvitatakse lisateenused mitte 100%, vaid 75-80% ulatuses, sõltuvalt valitud kindlustuskaitsest ja poliisi tüübist.

Ja võib juhtuda, et mõne kuu jooksul ületavad teie “ravikulud” ühe täiskasvanud pereliikme kohta 500–600 eurot, mis on paljude jaoks väga märkimisväärne.
Mida teha?

Lõppude lõpuks kirjutasime juba varem, et põhiseaduse kohaselt valis Holland süsteemi, mis peaks tervishoiuteenused rahalisest seisukohast taskukohaseks tegema kõigile kodanikele. Ja riik täidab oma lubadusi - Wet op de zorgtoeslag seadus reguleerib toetuste / hüvitiste määramist ja määramist madala sissetulekuga kindlustatud isikute põhikindlustusmaksete hüvitamiseks.

Põhiteave zorgtoeslag postitatud Belastingdiensti veebisaidile

Oleme oma artiklites korduvalt kajastanud ka selliseid küsimusi nagu toetused / hüvitised üldiselt, ja otse nõudele esitatavad nõuded toetused / hüvitised tervisekindlustusele.

Lõppude lõpuks on selle toetuse suurus, mis varieerub sõltuvalt kindlustatud isiku sissetulek ja muud kriteeriumid võivad oluliselt vähendada teie tervishoiukulude koormust.
Lõpuks.

Just detsembris saabus kõige mugavam aeg toetuste (toeslagen), sealhulgas ravikindlustuse toetuse taotlemiseks-muutmiseks-peatamiseks.

Ja Nalog.nl meeskond aitab teid alati hea meelega! Võta meiega ühendust!

Artiklisse postitatud teave on selle avaldamise ajal ajakohane.

Täitke vorm või võtke meiega ühendust teile sobival viisil. Meie eksperdid aitavad teil probleemi lahendada.

Et mitte jääda ilma uutest ja kasulikest materjalidest,
tellige meie sotsiaalvõrgustikud:

• Telegramm
• Instagramis
• Facebook
• Youtube