Здравствено осигурање у Холандији (2. део)

Трошкови основног здравственог осигурања / месечна премија (премија) за 2021

Претходно је напоменуто да осигуравајућа друштва 12. новембра сваке године морају да објаве износе својих премија осигурања за медицинску негу за наредну годину - како основног тако и додатног пакета. Шта нас чека 2021.

Нажалост, као што је већ речено, повећане су премије здравственог осигурања, што је последица општег тренда последњих година и корона вируса. У складу са прогнозним обрачуном просечне месечне премије личног осигурања по особи, она се повећава са 60 евра годишње или са 5 евра месечно.

У наредној години смањиће се разлика у месечним премијама (премијама) између осигуравача „велике четворке”, а то су последњих година Зилверен Круис, ВГЗ, ЦЗ и Мензис.

Тако Зилверен Круис повећава премију за 3 евра (2,39%) месечно на 128,45 евра. Као резултат тога, он више није најскупљи од "четворке", а ова сумњива "част" сада иде Мензису. Његова премија је порасла за 7 евра (5,69%), чиме је месечни износ достигао 130 евра.

ВГЗ и ЦЗ су и даље најпрофитабилнији од „четворке“. У ВГЗ-у, са повећањем од 4,50 евра (3,75%), повећање премије је чак и незнатно испод очекивања владе. ЦЗ остаје најјефтинији од четири, али се јаз између остала три значајно смањује захваљујући повећању његове премије од 8,15 евра (7,09%).

А сада, након општег прегледа, упоредимо најјефтиније, просечно и најскупље основно осигурање у Холандији за 2021. годину, користећи један од сајтова.

Међу 69 овде представљених полиса осигурања издвајамо најјефтиније (1) од ЗЕКУР-а, просечно (35) од ИЗЗ (ВГЗ) и најскупље (69) од Де Амерсфоортсе осигурања.

Шта је заједничко за све ове политике?

1. Ово су основна осигурања.
2. Они покривају скоро све неопходне услуге, међу којима су истакнуте:

• породични лекар;
• болничка нега;
• лекови;
• психолошка помоћ.

3. За сва ова осигурања постоји директно прихватање – тј. добијате одмах и не морате да одговарате на питања о свом здрављу или зубима (што је сасвим логично за основно осигурање).
4. Франшиза за сва ова осигурања је 385 евра.
5. За сва ова здравствена осигурања нема каренце – тј. од датума почетка, одмах испуњавате услове за покриће, што је део политике (постоје одређена појашњења у вези са одбитаком – погледајте доле о томе).

Које су разлике између одабраних осигурања (Табела 2)?

Поређење три основна здравствена осигурања за 2021. годину (по различитим параметрима)

Табела КСНУМКС

Генерално, здравствено осигурање у 2021. години се по много чему не разликује од осигурања у 2020. години. Много тога је остало исто (овде не покривамо све нијансе у вези са колективним осигурањем, породицом, личним доприносом (ово није франшиза), плаћањем месечно или једном годишње, процентуално покриће додатних осигурања итд.).

У 2021. години, како је више пута речено, повећан је износ премије осигурања (премије).

А једна од битних тачака је да је „франшиза“ остала у истом износу.

Франшиза (еиген рисицо) и њено ограничење у 2021

Еиген рисицо (сопствени ризик) или „франшиза“, како се обично назива када се преведе на руски, је нека врста „трешње на торти“ здравственог осигурања у Холандији.

Одбитак у овом случају је гранични износ који осигураници старији од 18 година морају платити чим настану трошкове здравствене заштите покривене основним осигурањем.

Влада сваке године утврђује износ одбитка који је прописан Законом. Постављена је у савремени контекст од 2011. године на 170 евра, а од 2016. до 2021. године, њен раст је заустављен на 385 евра по осигуранику. (Сл.2):

Извор

Убудуће, док садашњи кабинет ради, франшиза би требало да остане на нивоу од 385 евра.

Који третмани су покривени одбитком?

Одбитак се односи на већину медицинских трошкова покривених основним осигурањем, укључујући:

• болничка нега: боравак/боравак, нега у болници или специјализованој клиници за лечење;
• специјализована нега: консултације, прегледи, процедуре и третмани које обавља специјалиста, као што је кардиолог или специјалиста ОРЛ;
• лекови: лекови које прописује породични лекар или специјалиста;
• лабораторијски тестови (по рецепту), као што је тест крви;
• санитетски превоз: хитан превоз пацијената амбулантним или трауматским хеликоптером;
• психолошка помоћ, као што је разговор са психологом или лечење у установи ГГЗ;
• парамедицинске услуге из основног осигурања (ако су укључене), као што су физикална терапија, радна терапија, савети о исхрани и логопедска терапија;
• неки помоћни уређаји: слушни апарат, протезе или штаке.

Које третмане не покрива одбитак?

Другим речима, НЕ плаћате франшизу за:

• консултације и лечење код породичног лекара или медицинске сестре опште праксе;
• посета породичном лекару;
• кућна нега (окружна медицинска сестра);
• акушерска нега и порођај (постоје нијансе за акушерство и порођај у болници без медицинске потребе)
• негу која се надокнађује према Влз закону или Вмо закону;
• брига о деци млађој од 18 година - ово се односи и на основно и на додатно осигурање;
• старати се да свако додатно осигурање надокнађује.

Одређени национални програми скрининга и вакцинације су такође искључени из франшизе.

Како функционише франшиза?

Своју франшизу плаћате чим добијете здравствену заштиту из основног пакета, осим ако нема франшизе – тј. они третмани који нису обухваћени (на пример, посете породичном лекару).

На пример, у мају текуће године ваша франшиза у основици од 385 евра је већ потрошена – тј. покривена вашим средствима. Затим, за остатак периода до краја године, више не сносите медицинске трошкове по основу основног осигурања и не плаћате франшизу.

Напомињемо да се такозвани „франшизни бројач” ресетује сваке године, а од следеће године, у случају одређених трошкова за основно осигурање, поново ћете морати прво да платите франшизу, па тек онда, до краја овог године основне услуге осигурања постаће вам бесплатне.

Тренутни одбитни износ од 385 евра је минимални законски износ са којим мора да се суочи свако осигурано лице у Холандији. Међутим, можете добровољно повећати свој одбитак у корацима од 100 € до 500 € (тј. максимално 885 €). Ако изаберете ово, добићете попуст на месечну премију осигурања (премију), чија висина зависи од осигуравача, а може бити негде између 25 -35 евра месечно или око 300 и више евра годишње.

Недостатак у овом случају је што ћете, ако је потребно лечење, морати да платите много више из свог џепа пре него што стекнете право на надокнаду покривену основним осигурањем. Због тога су добровољна повећања одбитка посебно популарна међу младима и здравим људима који, по правилу, немају потребу за медицинском негом или су ограничени на посету само породичном лекару.

Зашто постоји такозвана „франшиза“ у здравственом осигурању Холандије и у коју сврху је уведена? Према информацијама доступним на интернету, то је учињено како би се „становништво учинило свеснијим о нези/здравственој заштити, схватило њену вредност и потражило лечење не одмах након сваког мањег случаја“. Нећемо коментарисати ову изјаву, али постојање франшизе узимамо као дато.
Сумирајмо.

Ако живите или радите у Холандији, морате бити покривени основним здравственим осигурањем. Ако такво осигурање није доступно током одређеног периода, можете бити подвргнути казнама и обавези да платите све премије за период неосигурања по увећаној стопи поред тренутних премија.

Здравствено осигурање у Холандији је скупо - најјефтинија и прилично ограничена полиса обавезног осигурања за 2021. је 105,95 евра месечно (премија). Поред тога, постоји праг од 385 евра, који се зове франшиза (еиген рисицо), само након плаћања из сопственог џепа, имате право на даље основно осигурање до краја календарске године.

Врсте здравствене заштите које се пружају по основу основног осигурања могу се проширити додатним полисама, што подразумева повећање месечне премије осигурања. Често се додатне услуге не рефундирају 100%, већ у износу од 75-80%, у зависности од одабраног покрића и врсте полисе.

А може се десити да у једном од месеци ваши трошкови за „лекове“ за једног одраслог члана породице пређу 500-600 евра, што је за многе веома значајно.
Шта да радим?

Уосталом, већ смо раније писали да је Холандија, по Уставу, изабрала систем који треба да са финансијске тачке гледишта учини доступном медицинску негу свим грађанима. А држава своја обећања држи – Закон Вет оп де зоргтоеслаг, регулише дефинисање и доделу субвенција/надокнада за надокнаду основних премија осигурања за осигуранике са ниским примањима.

Основне информације о зоргтоеслаг хостован на веб локацији Беластингдиенст

У нашим претходним чланцима, такође смо више пута покрили питања како субвенције/доплате уопште, а непосредно захтеви за захтев субвенције/додаци за здравствено осигурање.

Уосталом, износ ове субвенције, који варира у зависности од приходи осигураника и други критеријуми могу значајно да вам олакшају терет трошкова здравствене заштите.
Коначно.

У децембру је дошло најпогодније време да се захтева-промена-заустави било какве субвенције (тоеслаген), укључујући и субвенцију за здравствено осигурање.

А тим Налог.нл увек ће вам радо помоћи у томе! Контактирајте нас!

Информације садржане у чланку су актуелне у време његовог објављивања.

Попуните формулар или нас контактирајте на начин који вам одговара. Наши стручњаци ће вам помоћи да решите проблем.

Да не бисте пропустили нове и корисне материјале,
претплатите се на наше друштвене мреже:

• Telegram
• инстаграм
• фацебоок
• ИоуТубе