Gollandiyada tibbiy sug'urta (2-qism)
17.12.20202021 yil uchun asosiy tibbiy sug'urta narxi / oylik mukofot (premie)
Yuqorida aytib o'tilganidek, har yili 12-noyabrda sug'urta kompaniyalari kelgusi yil uchun tibbiy yordam uchun sug'urta mukofotlari miqdorini - ham asosiy, ham qo'shimcha paketlarni e'lon qilishlari kerak. 2021 yilda bizni nima kutmoqda?
Afsuski, allaqachon aytib o'tilganidek, tibbiy sug'urta mukofotlari oshdi, bu ham so'nggi yillardagi umumiy tendentsiya, ham koronavirus bilan bog'liq. Bir kishi uchun o'rtacha oylik shaxsiy sug'urta mukofotining prognoz hisob-kitobiga muvofiq, u yiliga 60 evrodan yoki oyiga 5 evrodan oshadi.
Kelgusi yilda "katta to'rtlik" sug'urtachilari o'rtasidagi oylik mukofotlar (premie) o'rtasidagi farq so'nggi yillarda tarkibi quyidagilardan iborat: Zilveren Kruis, VGZ, CZ va Menzis.
Shunday qilib, Zilveren Kruis oyiga 3 evroni (2,39%) 128,45 evroga oshirmoqda. Natijada, u endi to'rt kishining eng qimmati emas va bu shubhali sharaf endi Menzisga tegishli. Uning narxi 7 evroga (5,69%) ko'tarilib, natijada oylik miqdori 130 evroga teng.
VGZ va CZ to'rtlikning eng foydali qismi bo'lib qolmoqda. VGZ-da 4,50 evro (3,75%) o'sishi bilan premie o'sishi hukumat kutganidan bir oz pastroq edi. CZ to'rttasining eng arzoni bo'lib qolmoqda, ammo qolgan uchtasi orasidagi farq 8,15 evro (7,09%) ga oshgani tufayli sezilarli darajada kamaymoqda.
Endi umumiy umumiy ma'lumotlardan so'ng, Gollandiyada 2021 yil uchun eng arzon, o'rtacha va eng qimmat asosiy sug'urtani taqqoslaymiz. saytlar.
Bu erda taqdim etilgan 69 sug'urta polisi orasida biz ZEKURdan eng arzonini (1), IZZ (VGZ) dan o'rtacha (35) va De Amersfoortse sug'urtasidan eng qimmatini (69) ajratamiz.
Ko'rsatilgan barcha qoidalarda nima keng tarqalgan?
- Bu asosiy sug'urta.
- Ular deyarli barcha kerakli xizmatlarni qamrab oladi, ular orasida quyidagilar ta'kidlangan:
- oilaviy shifokor;
- kasalxonada parvarish qilish;
- dorilar;
- psixologik yordam.
- Ushbu sug'urtalarning barchasi to'g'ridan-to'g'ri qabulga ega - ya'ni. siz darhol olasiz va sog'lig'ingiz yoki tishlaringiz haqidagi savollarga javob berishga hojat yo'q (bu asosiy sug'urta uchun juda mantiqiy).
- Ushbu barcha sug'urtalar uchun franshura 385 evroni tashkil qiladi.
- Ushbu tibbiy sug'urta rejalarining barchasi uchun kutish davri yo'q - ya'ni. boshlanish sanasidan boshlab siz darhol siyosatning bir qismi bo'lgan qamrab olish huquqiga egasiz (franchayzing bilan bog'liq ba'zi tushuntirishlar mavjud - quyida ko'rib chiqing).
Tanlangan sug'urta o'rtasida qanday farqlar mavjud (2-jadval)?
2021 yil uchun uchta asosiy tibbiy sug'urtani taqqoslash (turli parametrlar bo'yicha)
Table 2
| Sug'urtalovchining nomi | ZEKUR | IZZ (VGZ) | De Amersfoorts |
| Ro'yxat raqami | 1 | 35 | 69 |
| Narxi / oylik
hissa (premie) |
€ 105,95 | € 124,45 | € 147,95 |
| Siyosat nomi | Faqat ZEKUR | Variant Natura asosiy sug'urtasi | O'zingizning tanlovingiz |
| Sharhlar soni /
o'rtacha ko'rsatkich |
258/7,4 | 382/7,9 | 75/6,8 |
| Xizmatni tanlash | 1/5 cheklangan | 3,5 / 5, keng | 5/5, bepul |
| Asosiy xususiyatlar | Sizda cheklangan xizmatlar tanlovi mavjud. Sug'urta kompaniyasi ZEKUR cheklangan miqdordagi kasalxonalar bilan shartnomalar tuzgan. Shartnoma tuzilmagan kasalxonalarda davolanish uchun kamroq tovon puli olasiz | Sizda keng turdagi xizmatlar mavjud. (Deyarli) barcha kasalxonalar ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnomaga ega.
Shartnoma tuzilmagan kasalxonalarda davolanish uchun kamroq tovon puli olasiz |
Sizda sog'liqni saqlashni bepul tanlash imkoniyati mavjud. Qaysi kasalxonaga borishingiz muhim emas. Siz sog'liqni saqlash xizmatini tanlaysiz.
Shartnomasiz tibbiy yordamni qoplash bozorning 100 foizini yoki qonun hujjatlarida belgilangan stavkani tashkil etadi |
| Hamshiralik ishlari - kasalxonalar | Siz murojaat qilishingiz mumkin 130 277 kasalxonadan.
Favqulodda yordam uchun har qanday kasalxonaga murojaat qilishingiz mumkin va hisob-kitob to'lanadi. |
Siz murojaat qilishingiz mumkin 277 277 kasalxonadan.
Muayyan davolanish turlari uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlarning cheklangan tanlovi, masalan: |
Siz murojaat qilishingiz mumkin 277 davolashning har qanday turi uchun 277 kasalxonadan |
| Xizmat - dorixonalar | Siz murojaat qilishingiz mumkin ajoyib Gollandiyadagi dorixonalar soni. | Siz murojaat qilishingiz mumkin ajoyib Gollandiyadagi dorixonalar soni | Siz murojaat qilishingiz mumkin hamma Niderlandiyadagi dorixonalar. |
| Hamshiralik - boshqa sog'liqni saqlash xodimlari | Sizning tibbiy xarajatlaringiz to'liq ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzgan barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar tomonidan qoplanadi.
Sog'liqni saqlash xarajatlarining 80 foizigacha bo'lgan qismi ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzmagan tibbiyot xodimlariga qoplanadi. |
Sizning tibbiy xarajatlaringiz to'liq ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzgan barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar tomonidan qoplanadi.
Sog'liqni saqlash xarajatlarining 80 foizigacha bo'lgan qismi ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzmagan tibbiyot xodimlariga qoplanadi. |
Sizning tibbiy xarajatlaringiz to'liq ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnoma tuzgan barcha tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar tomonidan qoplanadi.
Ushbu sug'urta kompaniyasi bilan shartnomasi bo'lmagan tibbiyot xodimlariga xizmat ko'rsatish xarajatlari 100 foizgacha qoplanadi. |
Umuman olganda, 2021 yildagi tibbiy sug'urta 2020 yildagi sug'urtadan ko'p jihatdan farq qilmaydi. Ko'p narsa bir xil bo'lib qoldi (biz bu erda jamoaviy sug'urta, oilaviy sug'urta, shaxsiy hissasi (bu chegirma emas), oylik yoki yiliga bir marta to'lash, qo'shimcha sug'urta qoplamasining foizlari va boshqalar bilan bog'liq barcha nuanslarni ko'rib chiqmaymiz).
2021 yilda ko'p marta aytilganidek, mukofotlar (premie) miqdori oshdi.
Va muhim jihatlardan biri shundaki, "franchayzing" bir xil darajada qoldi.
"Franchise" (eigen risico) va uning 2021 yildagi chegarasi
Eigen risico (o'z tavakkalchiligi) yoki "franchayzing", odatda rus tiliga tarjima qilinganda, Niderlandiyada tibbiy sug'urtaning o'ziga xos "pirojnoe ustidagi gilos" hisoblanadi.
Bu holda 18 yoshdan katta sug'urtalangan shaxslar asosiy sug'urta bilan qoplanadigan sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplashlari bilan to'lashi kerak bo'lgan chegara miqdori hisoblanadi.
Hukumat har yili qonun bo'yicha talab qilinadigan chegirma miqdorini belgilaydi. U zamonaviy sharoitda 2011 yildan beri 170 evro miqdorida o'rnatildi va 2016 yildan 2021 yilgacha shu sug'urta uchun 385 evro atrofida to'xtadi (2-rasm):
Uzoq muddatda, hozirgi Vazirlar Mahkamasi ishlayotgan paytda, franchayzing 385 evroni tashkil qilishi kerak.
Chiqib olinadigan mablag 'qanday davolanishni o'z ichiga oladi?
Chegirma asosiy sug'urta bilan qoplanadigan ko'plab tibbiy xarajatlarga taalluqlidir, shu jumladan:
- kasalxona xizmatlari: kasalxonada yoki ixtisoslashtirilgan tibbiy klinikada qolish / qolish, parvarishlash;
- ixtisoslashtirilgan yordam: kardiolog yoki KBB mutaxassisi kabi mutaxassis tomonidan olib boriladigan konsultatsiyalar, tekshiruvlar, protseduralar va muolajalar;
- dorilar: oilaviy shifokor yoki mutaxassis tomonidan tayinlangan dorilar;
- qon tekshiruvi kabi laboratoriya tekshiruvlari (retsept bilan);
- tez yordam transporti: tez yordam yoki travmatik vertolyot bilan bemorlarni shoshilinch tashish;
- psixologik yordam, masalan, psixolog bilan suhbat yoki GGZ muassasasida davolanish;
- fizioterapiya, kasbiy terapiya, parhez bo'yicha maslahat va nutq terapevti kabi asosiy sug'urtadan paramedik xizmatlari (agar mavjud bo'lsa);
- ba'zi yordamchi vositalar: eshitish vositalari, protezlar yoki tayoqchalar.
Qanday davolanish chegirma bilan qoplanmaydi?
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, siz quyidagilar uchun chegirma to'lamaysiz:
- oilaviy shifokor yoki umumiy hamshiraning maslahati va davolanishi;
- oilaviy shifokorga tashrif buyurish;
- uyda parvarish qilish (jamoat hamshirasi);
- akusherlik yordami va tug'ruq (shifoxonada tibbiy ehtiyojsiz tug'ish va tug'ish uchun nuanslar mavjud)
- Wlz qonuni yoki Wmo qonuni bo'yicha qoplanadigan g'amxo'rlik;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga g'amxo'rlik qilish - bu asosiy va qo'shimcha sug'urtaga tegishli;
- har qanday qo'shimcha sug'urta bilan ta'minlanadigan parvarish.
Ayrim milliy skrining va emlash dasturlari ham franchayzingdan chiqarib tashlangan.
Franchayzing qanday ishlaydi?
Agar siz chegirmaga ega bo'lmasangiz, asosiy paketdan tibbiy yordam olgandan so'ng darhol sizning chegirmangiz uchun pul to'laysiz - ya'ni. u bilan qamrab olinmagan muolajalar (masalan, oilaviy shifokoringizga tashrif buyurish).
Masalan, joriy yilning may oyida sizning 385 evro miqdoridagi chegirmangiz allaqachon sarflangan - ya'ni. sizning mablag'laringiz bilan qoplanadi. Keyin, yil oxirigacha bo'lgan keyingi davrda siz endi asosiy sug'urta uchun tibbiy xarajatlarni o'z zimmangizga olmaysiz va chegirma to'lamaysiz.
Iltimos, iltimos, "chegiriladigan hisoblagich" har yili qayta ishga tushiriladi va kelgusi yildan boshlab siz asosiy sug'urta uchun ma'lum xarajatlar yuzaga kelgan taqdirda, franuzelni yana to'lashingiz kerak bo'ladi va shundan keyingina, shu yilning oxirigacha sug'urta xizmatlari sizning bepulligingizga aylanadi.
Hozirgi chegirib tashlanadigan 385 evro miqdori Gollandiyada har bir sug'urtalangan shaxs duch kelishi kerak bo'lgan minimal qonuniy miqdordir. Biroq, siz ixtiyoriy ravishda chegirmangizni 100 evroga 500 evrogacha oshirishingiz mumkin (ya'ni, maksimal 885 evro). Agar siz buni tanlasangiz, siz oylik sug'urta mukofoti (premie) bo'yicha chegirma olasiz, uning miqdori sug'urtalovchiga bog'liq va oyiga 25 -35 evro yoki yiliga taxminan 300 yoki undan ortiq evro bo'lishi mumkin.
Bunday holda, ahvolga tushib qolgan narsa shundaki, agar davolanish zarur bo'lsa, asosiy sug'urta bilan qoplanadigan tovon puli olishdan oldin o'z cho'ntagingizdan ancha ko'proq pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Shu sababli, franchayzingning ixtiyoriy ravishda ko'payishi, odatda, tibbiy yordamga muhtoj bo'lmagan yoki faqat oilaviy shifokorga tashrif buyurish bilan cheklangan yoshlar va sog'lom odamlar orasida juda mashhurdir.
Nega Gollandiyada tibbiy sug'urtada "chegirma" deb nomlangan narsa bor va u nima maqsadda joriy qilingan? Internetda mavjud bo'lgan ma'lumotlarga ko'ra, bu "aholini parvarishlash / tibbiy xizmat to'g'risida ko'proq xabardor qilish, uning qadr-qimmatini tushunishi va har bir kichik holatdan so'ng darhol davolanishga murojaat qilishi" uchun qilingan. Biz ushbu bayonotga izoh bermaymiz, ammo franshizaning mavjudligini oddiy narsa deb bilamiz.
Xulosa qilaylik.
Niderlandiyada yashash yoki ishlash paytida siz asosiy tibbiy sug'urta bilan ta'minlanishingiz shart. Agar bunday sug'urta belgilangan muddat davomida mavjud bo'lmasa, siz jarimalar va sug'urta qilinmagan davr uchun barcha mukofotlarni joriy mukofotlarga qo'shimcha ravishda oshirilgan stavka bo'yicha to'lashingiz mumkin.
Niderlandiyada tibbiy sug'urta qimmatga tushadi - 2021 yil uchun eng arzon va juda cheklangan majburiy sug'urta polisi oyiga 105,95 evroni tashkil etadi (premie). Bundan tashqari, chegirma (eigen risico) deb nomlangan 385 evro bor, faqat o'z cho'ntagingizdan pul to'laganingizdan so'ng, siz kalendar yil oxirigacha xizmatlarni asosiy sug'urta bilan qamrab olishga haqlisiz.
Asosiy sug'urta bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlarini qo'shimcha sug'urta pollari yordamida kengaytirish mumkin, bu esa oylik sug'urta mukofotining oshishiga olib keladi. Ko'pincha, qo'shimcha xizmatlar tanlangan qamrov va siyosat turiga qarab 100% emas, balki 75-80% miqdorida qoplanadi.
Va shunday bo'lishi mumkinki, bir oy ichida oilangizning bitta kattalar a'zosi uchun sizning "tibbiy xarajatlaringiz" 500-600 evrodan oshishi mumkin, bu ko'pchilik uchun juda muhimdir.
Qanday qilib bo'lish kerak?
Axir, biz ilgari yozgan edikki, Konstitutsiyaga muvofiq, Gollandiya sog'liqni saqlashni moliyaviy nuqtai nazardan barcha fuqarolar uchun arzonlashtirishi kerak bo'lgan tizimni tanladi. Va davlat o'z va'dalarini bajaradi - "Wet op de zorgtoeslag" qonuni kam daromadli sug'urtalangan shaxslar uchun asosiy sug'urta badallarini qoplash uchun subsidiyalar / imtiyozlarni belgilash va tayinlashni tartibga soladi.
Asosiy ma'lumotlar zorgtoeslag Belastingdienst veb-saytida joylashtirilgan
Kabi maqolalarni bir necha bor yoritganmiz umuman subsidiyalar / imtiyozlar, va to'g'ridan-to'g'ri so'rov uchun talablar tibbiy sug'urta uchun subsidiyalar / imtiyozlar.
Axir, ushbu subsidiyaning miqdori, qarab qarab o'zgaradi sug'urtalangan shaxsning daromadi va boshqa mezonlar sog'liqni saqlash xarajatlari yukini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin.
Va nihoyat.
Dekabr oyida har qanday subsidiyalarni (tezlagen), shu jumladan tibbiy sug'urta uchun subsidiyani talab qilish - o'zgartirish va to'xtatish uchun eng qulay vaqt keldi.
Va Nalog.nl jamoasi har doim sizga bu borada yordam berishdan mamnun! Biz bilan bog'lanish!
Maqolada joylashtirilgan ma'lumotlar nashr etilgan paytda amal qiladi.
Shaklni to'ldiring yoki siz uchun qulay tarzda biz bilan bog'laning. Bizning mutaxassislarimiz sizga muammoni hal qilishda yordam beradi.
