Sveikatos draudimas Nyderlanduose (1 dalis)

Kas turėtų būti apdraustas pagrindiniu sveikatos draudimu Nyderlanduose

Pagrindinis Nyderlandų gyventojas (t. Y. Ir pilietis, ir turintis leidimą gyventi) yra privalomas pagrindiniam sveikatos draudimui (pagrindinė zorgverzekering). Šiuo klausimu gyventojai taip pat prilyginami:

• nerezidentai, dirbantys užsienyje vyriausybės jurisdikcijose Nyderlanduose;
• nerezidentai, dirbantys Nyderlanduose;
• laivų ir orlaivių įgulos su Olandijos namų uostu.

Čia niuansas yra tas, kad vaikas iki 18 metų patenka į vieno iš tėvų draudimo polisą, o daugelis medicinos paslaugų sričių Nyderlanduose jam yra nemokamos. Tačiau po 18-ojo gimtadienio visi privalo turėti asmeninį draudimo polisą su nemokamų ir mokamų medicinos paslaugų, atitinkančių šią polisą, sąrašu.

Be to, yra trys draudimų neįtraukiančių grupių grupės. Tai yra karinis personalas, sąžiningi priešininkai ir sulaikytieji / atliekantys bausmę.

Kiti / papildomi privalomojo sveikatos draudimo reikalavimai gali būti taikomi asmenims, gaunantiems Olandijos pajamas, bet gyvenantiems užsienyje, arba tiems, kurie gyvena Nyderlanduose, turėdami užsienio pajamų. Tačiau visi šie atvejai, kaip taisyklė, nagrinėjami atskirai.

Ši sistema labai gerai veikia Nyderlanduose.

Jei 3 mėnesius neturite privalomojo sveikatos draudimo, gausite popierinį voką su priminimo laišku. Tokie laiškai siunčiami CAK – Centraal Administratie Kantoor (Centrinė administracinė tarnyba). Ši organizacija įgyvendina finansinius teisės aktus sveikatos sektoriuje ir informuoja piliečius VWS ministerijos vardu.

Nuo to momento, kai gaunate tokį laišką iš SAC, privalote apsidrausti sveikatos draudimu per 3 mėnesius. Jei dėl kokių nors priežasčių to nepadarėte, tada jums skiriama bauda, ​​išsiunčiamas naujas laiškas ir vėl suteikiama dar viena galimybė savarankiškai apsidrausti.

Jei po to per artimiausius 3 mėnesius to nepadarėte, paskiriama antra bauda, ​​išsiunčiamas kitas laiškas ir vėl skiriami 3 mėnesiai už savęs draudimo registraciją.

Jei po to jūs likote neapdraustas, tada SAC jūsų vardu apsidraudžia (apie tai pranešama naujame laiške), o draudimo įmoka iš jūsų pajamų netaikoma 12 mėnesių. Taip pat turite sumokėti pirmiau nurodytas dvi baudas, jei dar to nepadarėte.

Atkreipkite dėmesį, kad ši įmoka yra didesnė už įmoką, kurią turite mokėti, jei esate apsidraudęs Olandijos sveikatos draudimu. Jei vis tiek sugebėjote pasinaudoti jums suteikta galimybe savarankiškai apsidrausti, vis tiek turėsite mokėti už visą laikotarpį, kai nebuvote apdraustas (tarsi „atgaline data“), o tai kartais reiškia į gana dideles sumas. Trumpai apžvelgta visa situacija čia. 

Naujokai Nyderlanduose dažnai susiduria su minėtomis problemomis.

Mes rekomenduojame jums - visada domėkitės tokiais dalykais ir, jei reikia, paprašykite patarimo. Tiems, kurie atvyko gauti partnerio vizą arba aukštos kvalifikacijos migrantams, privalomojo draudimo klausimus turėtų išspręsti partneris arba potencialus darbdavys. Bet net jei dėl kokių nors priežasčių tai nepasiteisina, neleiskite situacijai pasisukti, išmesdami laiškus iš CAK į šiukšliadėžę ir nemanykite, kad likote vienas su savo problema, bet nedelsdami Susisiekite su mumis... Mūsų migracijos skyrius visada pasirengęs jums padėti!

Apskritai čia galima daryti išvadą tik apie vieną išvadą - prašau, būkite dėmesingi tokio pobūdžio savo įsipareigojimams valstybei ir visada sekite pokyčius, kurie gali įvykti šiame kontekste. Ir mes tikrai jums tai padėsime!

Metiniai pagrindinių sveikatos draudimo rodiklių peržiūros ir patvirtinimo Nyderlanduose etapai

1-asis etapas

Kiekvienais metais Prinsjesdagas (tai yra 3-asis rugsėjo antradienis) – Princo diena arba Biudžeto diena – Nyderlandų vyriausybė skelbia planuojamus kitų metų šalies biudžeto skaičius.

2020 m 15 rugsėjis

Be kitų pagrindinių ekonominių rodiklių, šią dieną ir svarbiausi sveikatos draudimo pokyčiaipvz., apskaičiuota /mėnesio įmoka (premija) ir riba vadinamojo „atskaitymo“ (eigen risico) suma. Toliau aptarsime šiuos du rodiklius.

Po to Ministerija furgonas Volksgezondheidas, Gerovė en Sportas - VWS (Sveikatos, gerovės ir sporto ministerija) peržiūri kitų metų bazinio paketo turinį – nustato, kuri kompensacija bus išbraukta iš bazinio paketo, o kuri prie jo bus pridėta. Apie standartinį turinį pagrindinio sveikatos draudimo paketas pakalbėsime kiek vėliau Olandijoje.

2-asis etapas

Lygiagrečiai su tuo, sveikatos draudimo bendrovės pradeda nustatyti kitų metų draudimo įmokas, ir paprastai lapkričio 12 d. Jos turi paskelbti savo draudimo įmokų dydį - ir pagrindinį, ir papildomus, ir apie šiuos rezultatus plačiai pranešama žiniasklaidoje. pavyzdžiui: 

Kodėl ir kodėl mes rekomenduojame tai daryti? Kadangi sveikatos draudimas Nyderlanduose nėra pigus, privalomas pagrindinis paketas apima gana ribotą paslaugų sąrašą ir visi turėtų iš anksto žinoti, ko tikėtis susidarius nepalankioms aplinkybėms (pah-pah-pah, linkime jums visiems tik geros sveikatos , bet oi geriau iš anksto turėti idėją, ar nesutinkate?).

3 etapas

Jei nepakeisite draudimo poliso - tai yra, tiek poliso rūšis, tiek draudiko įmonė išlieka ta pati, tuomet jums nieko nereikia daryti - jūsų polisas automatiškai atnaujinamas kitiems metams.

Arba galite atšaukti dabartinį sveikatos draudimo polisą per tą patį laikotarpį, mėnesio pertrauką apgalvodami, palygindami ir baigdami savo biudžetą.

4 etapas

Jei savarankiškai atšaukėte seną sveikatos draudimą iki kitų metų sausio 1 dienos (žr. 3 etapą) ir skyrėte laiko „pagalvoti“, tai tik iki kitų metų sausio 31 dienos turite teisę pasirinkti naują sveikatos draudimo polisą. Šiais metais. Kas gali nutikti, jei jūs dėl kokių nors priežasčių neatlikta laikuarba, savarankiškai nutraukdami draudimą, visai pamiršau tai padaryti, mes jau trumpai paminėjome aukščiau.

Sveikatos draudimo bendrovės Nyderlanduose

Taigi, naudodamiesi mūsų patarimais, jūs pradėjote rinktis draudiką kitiems metams - ir jūsų akys pabėgo nuo pasiūlymų ir galimybių gausos. Kas užsiima sveikatos draudimo paslaugų teikimu Nyderlanduose?

Olandijos draudimo sistema nuėjo ilgą kelią, o pirmieji vadinamieji „sveikatos draudimo fondai“, panašūs į šiuolaikines ligonių kasas, buvo įkurti XVIII amžiuje. „De Timmermansbus“, įsteigta 1741 m. Nigerijos dailidžių ceche, tapo esamo draudimo koncerno pirmtaku. VGZ

Norėdami sužinoti daugiau apie įdomius istorinius įvykius, kuriuos galite rasti čia.

Kadangi sveikatos draudimo įvedimas tapo privalomas ir galutinis, o ne savanoriškas, daugelis draudikų pardavė savo sveikatos draudimo portfelį.

2007 m. Nyderlanduose veikė 15 sveikatos draudimo bendrovių.

Šiuo metu sveikatos draudimo paslaugas teikiančios draudimo bendrovės yra sujungtos į asociaciją Zorgverzekeraars Nyderlandai - ZN (Nyderlandų sveikatos draudikai).

Nebijokite, regis, draudimo kompanijų gausos - paprastai jos atstovauja draudimo koncerno / grupės prekės ženklui (iš kurių didžiausias 2016 m., Pavyzdžiui, buvo devyni), kurie anksčiau buvo perkami / susijungė ir kuriai globojant jie tuo metu dirbo (1 lentelė).

Pagrindinių sveikatos draudikų sąrašas 2016 m

Lentelė 1

šaltinis 
Taigi, 2016 metais beveik 90% Nyderlandų gyventojų buvo apdrausti vienoje iš 4 didelių koncernų/grupių (Achmea, VGZ, CZ arba Menzis), o tik šiek tiek daugiau nei 10% kitose 5 grupėse.

Įvesta 1 lentelė medicinos draudikų sąrašas nelieka nepakitęs - įmonės vystosi, jungiasi, susijungia arba, priešingai, palieka rinką. Galima peržiūrėti jų sąrašą, įtrauktą į ZN ir esamą šiuo metu по ссылке: 

Teisinis sveikatos draudimo Nyderlanduose reglamentavimas

Pagal Konstituciją Nyderlandai pasirinko sistemą, pagal kurią sveikatos priežiūra turėtų būti prieinama visiems piliečiams finansiniu požiūriu.

Nuo 2015 m. Sveikatos draudimo sistemą Nyderlanduose teisėkūros lygiu sudaro: (1 pav.):

Trumpai apsvarstykime kiekvieno paminėto Įstatymo turinį.

Zorgverzekeringswet - Zvw nurodo, kad kiekvienas Nyderlandų gyventojas (ir jam prilyginamas asmuo) turi būti apdraustas pagrindiniu sveikatos draudimu, kuriam reikalinga pagrindinio draudimo išlaidų kompensacija, sudaryta remiantis sveikatos draudimo sutartimi su draudiku.

Pagrindinius šio įstatymo paaiškinimus galima peržiūrėti по ссылке:

Be to, atskiras įstatymas „Wet op de zorgtoeslag“ (Medicinos išmokų įstatymas - 16.06.2005 m. Birželio XNUMX d.) Reglamentuoja, kad valstybė nustato ir skiria išmokas pagrindinėms draudimo įmokoms kompensuoti mažas pajamas gaunantiems apdraustiesiems.

Šlapias langdurige zorg - Wlz reguliuoja žmonių, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra ar atidus stebėjimas, priežiūrą visą dieną. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonės, turintys silpnaprotystę, turintys psichikos, fizinių ar jutimo sutrikimų. Klientai gali pasirinkti likti specialioje ligoninėje / slaugos namuose arba slaugyti namuose.

Šlapias Maatschappelijke Ondersteuning - Wmo nustato, kad netrukdomam dalyvavimui visuomenės gyvenime asmenims, kuriems to reikia, skiriama neįgalumo kompensacija. Tai gali būti psichologinė pagalba, medicininė pagalba, pagalba namuose, pastogė / specialus gydymas, transporto priemonių pirkimas / aprūpinimas arba specialios būsto modifikacijos. Kaip tokia parama bus organizuojama, kiekvienu konkrečiu atveju nustato savivaldybė.

Jeugdwet teikia prevenciją, švietimo pagalbą ir psichinės sveikatos problemas vaikams iki 18 metų. Kiekvieną atvejį savivaldybė nagrinėja atskirai.

Dauguma šių įstatymų punktų įgyvendinami per CAK, apie kurį jau rašėme anksčiau. Pagrindinės CAK užduotys nurodytame kontekste yra šios:

• asmeninio indėlio nustatymas ir surinkimas remiantis Wlz įstatymu;
• mokėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pagal Wlz įstatymą;
• asmeninių įnašų nustatymas ir surinkimas savivaldybėms pagal Wmo įstatymą;
• tėvų įnašo savivaldybėms nustatymas ir surinkimas remiantis Jaunimo įstatymu;
• vaistų eksporto į užsienį pažymėjimų įteisinimas (Šengeno deklaracijos) ir kt.

Pagrindinis sveikatos draudimas - bendrieji reikalavimai

Sudarant bet kokios rūšies draudimo sutartį, visada svarbu žinoti, kas tiksliai yra įtraukta į draudimo apsaugą pagal šią sutartį.

Draudimo apsauga paprastai vadinama visa rizikų grupė, nuo kurios draudėjas yra apsaugotas sutartimi su draudiku. Draudžiamojo įvykio atveju draudėjas gaus kompensaciją tik už tas rizikas, kurioms taikoma draudimo apsauga.

Pagrindinę sveikatos apsaugą reglamentuoja 1 skyriaus 2 punktas Dekretas о sveikatos draudimas (Besluit zorgverzekering).

Yra nustatytas įstatymų nustatytas minimumas. Medicininė pagalba, teikiama pagal pagrindinį draudimą, yra vienoda visiems sveikatos draudikams.

Faktinė pagrindinio draudimo suma, kurią draudikas nustato poliso sąlygose, gali šiek tiek skirtis ir būti nurodyta.

Pagrindinė draudimo apsauga suteikia aštuonias kryptis / paslaugų grupes. Išsamesni nuorašai pateikti kiekvienai tokiai grupei.

1. Medicinos paslaugos, pavyzdžiui: šeimos gydytojo, akušerio ir medicinos specialistų pagalba (pastarieji turi būti nurodomi atskirai su draudimo bendrove), taip pat pirmieji trys bandymai atlikti IVF;
2. Burnos priežiūra ir dantų priežiūra (yra tam tikrų apribojimų tipams) apdraustiems asmenims iki 18 metų;
3. Farmacinė pagalba ir riboti vaistai;
4. Medicinos prietaisai, tokie kaip klausos aparatai ir protezai (tam tikromis sąlygomis), šunys vedliai akliesiems;
5. Priėmimas, gydymas ir priežiūra ligoninėje / ligoninėje 365 dienas;
6. Akušerinė / akušerinė priežiūra ir tolesnė naujagimio ir motinos priežiūra;
7. Galimybė kreiptis į skubią medicinos pagalbą; galimybė gydytis sanatorijoje (yra apribojimų);
8. Vežimas pagal globos teisę Zorgverzekeringswet – Zvw pagrindu, pervežimas dėl medicininių priežasčių taksi arba asmeniniu automobiliu.

Svarbus 2021 m. Sveikatos draudimo priedas yra koronaviruso pacientų reabilitacinės priežiūros ir reabilitacinio gydymo įtraukimas. Planuojama, kad šie pakeitimai galios mažiausiai vienerius metus.

Kaip matote, pagrindinių teikiamų paslaugų sąrašas nėra labai platus, todėl 2020 m. 83,2% Nyderlandų gyventojų taip pat turi papildomą draudimą.

Papildomas sveikatos draudimas - bendrieji reikalavimai

Be pagrindinio sveikatos draudimo Nyderlanduose, galite pasirinkti papildomą draudimą. Šios rūšies draudimas nėra privalomas, todėl daugeliui kyla klausimas - kiek šis draudimas reikalingas? O jei taip, ką turėčiau pasirinkti ir už kokią sumą? Tačiau šiuo atveju tik jūs pats žinote savo asmeninę situaciją, todėl jūs galite savarankiškai atsakyti tik į aukščiau pateiktus klausimus.

Pavyzdžiui, vyresnių nei 18 metų amžiaus gydytojų odontologų lankymo išlaidos Nyderlanduose nėra kompensuojamos pagrindiniu draudimu. Tai taip pat taikoma rentgeno spinduliams, dantų valymui ir kitoms panašioms išlaidoms. Kitaip tariant, šios paslaugos visiškai nekompensuojamos, o jūs galbūt galvojate apie papildomą draudimą. Bet jei jūs einate pas odontologą vieną ar du kartus per metus ir turite gerus dantis, tuomet dantų draudimo nereikia. Paprastai pigiau už apsilankymą pas odontologą mokėti savarankiškai.

Arba gali susiklostyti priešinga situacija – nusprendžiate kreiptis dėl dantų draudimo su didele kompensacija/kompensacija. Tokiu atveju draudikas gali pareikalauti iš odontologo medicininės išvados arba pažymos, kurią sudaro klausimų apie Jūsų dantis ir (arba) numatomas odontologijos išlaidas sąrašas. Tada draudikas įvertina duomenis ir nusprendžia, ar nori jus drausti.

Ir gali atsitikti taip, kad draudikas jūsų atsisakys. Skirtingai nuo privalomojo pagrindinio draudimo, jis turi teisę į tai. Juk dantų draudimas yra papildomas draudimas, jo atsisakoma tais atvejais, kai, pavyzdžiui, numatomos per didelės išlaidos. Kitaip tariant, rizika apsidrausti tikriausiai yra per didelė. Galite paklausti draudimo bendrovės, kodėl jums buvo atsisakyta. Arba galite pasirinkti šiek tiek mažesnę draudimo išmoką, kad gautumėte sutikimą, arba galite pabandyti tą draudimą įsigyti iš kitos draudimo bendrovės. Nyderlanduose nedraudžiama turėti pagrindinį ir papildomą sveikatos draudimą iš skirtingų draudikų, tačiau kartais jis apskritai yra šiek tiek brangesnis.

Tačiau bet kuriuo atveju patariame visada būti sąžiningiems atsakant į draudiko klausimus. Jei to nepadarysite, tai ateityje gali būti laikoma sukčiavimu, dėl kurio draudikas jums nemokės žalos.

Taigi, kokių rūšių medicinos paslaugoms Nyderlanduose galima apsidrausti papildomai?

Bendruosius papildomo draudimo polisus sudaro:

• dantų priežiūra (vyresniems nei 18 metų žmonėms);
• kineziterapija (išskyrus ribotą sąrašą lėtinių ligų, kurios kompensuojamos pagal pagrindinį draudimą po 21-osios gydymo sesijos);
• alternatyvus gydymas (pvz., akupunktūra, homeopatija, psichoterapija ir kt.);
• skubi pagalba užsienyje (euro zonoje ar visame pasaulyje);
• akinių ar kontaktinių lęšių kaina.

Be to, galite pasidaryti papildomą sveikatos draudimą nėštumui. Bet, kaip sakėme, didžioji jo dalis jau yra apdrausta pagrindiniu draudimu. Nepaisant to, daugelis moterų pasirenka papildomą nėštumo draudimą, kuris apima, pavyzdžiui, gimdymą ligoninėse be medicininės būtinybės (juk daugelis olandų moterų tradiciškai gimdo namuose, o tai laikoma norma!), Kursai nėščioms moterims, pvz. kaip speciali joga, papildomos nėščių moterų priežiūros išlaidos ir kt.

Tarp specialių papildomo sveikatos draudimo polisų yra:

• „Prabangus“ - pagalba ligoninėje (pavyzdžiui, buvimas privačioje palatoje su televizoriumi, internetu ir kt.);
• profilaktinė patikra (paprastai kai šios patikros metu neturite sveikatos problemų ar nusiskundimų. Atranką gali sudaryti įvairūs medicininiai tyrimai, pvz., biometriniai duomenys ir kraujo tyrimai. Be to, galite patikrinti savo psichinę sveikatą, motyvaciją ir pusiausvyrą tarp darbo ir asmeninis gyvenimas ir kt.).

Tokio tipo draudimus teikia ne visos įmonės, todėl geriau iš anksto išsiaiškinti, ar jūsų draudikas teikia tokias paslaugas.

Apskritai galima teigti, kad pastaraisiais metais papildomo draudimo turinys vis labiau ribojamas. Be to, remiantis jau atliktais tyrimais, 2021 m. Papildomi draudimo polisai sudaromi rečiau nei anksčiau.

Tiek pagrindinis, tiek papildomas sveikatos draudimas pasirenkamas visiems metams - nuo sausio 1 dienos iki gruodžio 31 dienos. Todėl paprastai neįmanoma atlikti tarpinių pakeitimų. Tačiau nemažai draudikų turi šios taisyklės išimčių, todėl nenugalimos jėgos atveju geriausia kreiptis į savo draudiką.

Papildomą draudimą galite atšaukti kalendorinių metų pabaigoje. Sveikatos draudimo stažas yra vieneri metai – iki sausio 1 d. Jei jo atsisakysite, tai nuo sausio 1 dienos papildomai nebedrausite. Galite įsigyti naują papildomą draudimo polisą kitoje vietoje arba kitokiai paslaugai, arba galite pasilikti tik pagrindinį draudimą.

Apie pagrindinio sveikatos draudimo / mėnesio įmokos (premijos) kainą 2021 m., Apie „atskaitymo“ (eigen risico) sąvoką ir jos didžiausią sumą 2021 m. Bei ką daryti, jei kurį nors mėnesį jūsų išlaidos yra „dėl medicinos“ “Vienam suaugusiam jūsų šeimos nariui bus viršyta 500–600 eurų, o tai daugeliui yra labai reikšminga - skaitykite šio straipsnio tęsinį rytoj, 17 m. Gruodžio 2020 d.

Straipsnyje paskelbta informacija yra aktuali jo paskelbimo metu.

Užpildykite formą arba susisiekite su mumis jums patogiu būdu. Mūsų ekspertai padės jums išspręsti problemą.

Kad nepraleistumėte naujų ir naudingų medžiagų,
užsiprenumeruokite mūsų socialinius tinklus:

• Telegram
• Instagram
• Facebook
• "YouTube"