Медицински услуги за бежанци преди осигуряване

Неведнъж сме писали, че подслон, храна, образование на децата и медицински грижи са гарантирани за всеки, който пристига в Холандия. Това е заложено в Конституцията на страната (Grondwet). Всеки украинец, който пристига в страната, е осигурен по един или друг начин с покрив над главата си. С надбавката за настаняване и храна е разбираемо, дори и не всичко, но основното е, че има надбавка. Децата вече започнаха да се записват в холандски училища и дори дават уроци дистанционно. Но нека отново да се заемем с медицината: какви видове медицински грижи са гарантирани на украинците, които имат статут на бежанец или които са поискали временна закрила, още преди получаване на здравно осигуряване.

Правилата за предоставяне на медицински услуги за бежанци са официално описани. Тази схема е разработена от правителството, тя се нарича „Правила относно здравните грижи на търсещите убежище“ (De Regeling Gezondheidszorg Asielzoekers (RMA)). Всички видове гарантирани медицински услуги за бежанци се основават на три закона:

1. Основни медицински услуги. Повечето от тях отговарят на членовете и правата, предвидени в ЗЗО.
2. Услуги, обхванати от Закона за социалното подпомагане или Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
3. Услуги, обхванати от Закона за дългосрочни грижи или Wet langdurige zorg (Wlz).

На практика тази градация не може да бъде ясно разграничена: и трите закона работят едновременно, допълвайки се взаимно.

Важно:

За медицински грижи украинците, които са поискали статут на бежанец, няма да трябва да плащат точно, докато не получат работа. Съгласно протокола RMA, разходите за лекаря се компенсират без Вашето участие, т.е. без вашите пари. Те трябва да ви помогнат безплатно. Това е нормата на закона.

Прочетете повече тук: https://www.hetcak.nl/zakelijk/regelingen/regeling-onverzekerden.

Покажете екранната снимка по-долу на Вашия лекар, за да потвърдите, че той ще получи правителствена субсидия за работата си в помощ на бежанци.

                      

Какво може да очаква един бежанец по отношение на медицинските грижи? Почти целият набор от основни медицински услуги, до диетолог, психолог, логопед или ортопед. Можете дори да бъдете изпратени в един вид дом за почивка. Програмата за рехабилитация след редица заболявания може да продължи до шест месеца и също така е включена в списъка с медицински услуги, на които могат да разчитат бежанците (ако има направление от общопрактикуващ лекар или получите подходящо направление след лабораторни изследвания или посещение при лекар специалист).

Общопрактикуващ лекар (De huisarts)

Общопрактикуващият лекар е първата точка за контакт по въпроси, свързани със здравето и болестта. Тези, които са настанени в бежански лагери, селски паркове или хотели, трябва да се свържат с официалните представители на COA (Centraal Orgaan opvang asielzoekers) - Централна агенция за приемане на бежанци за посещение при лекар. За тези, които са настанени в приемни семейства, по-добре е да се консултирате с GZA (GezondheidsZorg Asielzoekers BV) с кой лекар във вашия район да се свържете, за да не се налага да плащате за час.

Пациентът има право:

•  запишете си час при общопрактикуващ лекар;
• получават направление за лабораторни и функционални изследвания по искане на общопрактикуващ лекар;
• получават специализирана медицинска помощ по предписание на лекар;
• да получите съвет или да се насочите към специалисти по психично здраве като психолози или психиатри.

Лекари специалисти

Лекар специалист е лекар, който след основно обучение е преминал специално обучение и е регистриран като лекар специалист. В Холандия има около 30 различни специалитета. Повечето медицински специалисти са свързани с болницата.

Направление за специалист се дава от общопрактикуващ лекар. Често неохотно, но ако имате медицинска история и доброволен преводач със себе си, тогава е реалистично да получите направление за преглед при лекар в болница. Какво е включено в списъка на услугите на лекар специалист, на които може да разчита бежанец от Украйна:

•  изследвания и диагностика;
• лечение според профила на заболяването;
•  материали, използвани от медицинския специалист, като лекарства, превръзки или инструменти;
• болнично лечение;
• вентилация на белите дробове, кислородни маски и свързаните с тях специализирани медицински грижи;
• лекарства и грижи в интензивни отделения и център за интензивно лечение.

По правило при хронично заболяване лекарите специалисти сами „водят” пациента и за да си запишат час при тях, вече не са необходими допълнителни посещения при семейния лекар.

Правото на специализирана медицинска помощ има само след предварително писмено направление от общопрактикуващ лекар, младежки лекар, лекар специалист, лекар с умствена изостаналост, зъболекар, акушер, лицево-челюстен хирург, лекар по гериатрична медицина / старчески дом, фирмен лекар, спешен лекар, психолог или психиатър, инфекционист и др.

Второ мнение (Второ мнение)

В случай на съмнение относно диагнозата може да се поиска „второ мнение“. Има право и на това. В този случай трябва да предоставите на втория лекар диагнозата и предложения план за лечение от първия лекар. Този втори лекар трябва да е независим и да работи в същата специалност или област на медицината като първия.

За получаване на „второ мнение“ ще е необходимо съгласието на общопрактикуващ лекар или специалист. Освен това, Изисква се предварително одобрение от RMA Healthcare. За да направите това, трябва да кандидатствате, като изпратите имейл на адреса info@rmasielzoekers.nl посочване на името и длъжността на първия лекар и причините за необходимостта от алтернативно (второ) мнение.

Лекарства (фармацевтични грижи)

В Холандия ще ви бъдат предписани лекарства, които са одобрени от правителството и са в списъка на одобрените лекарства за употреба в страната. Но не очаквайте лекарствата да бъдат свободно достъпни: без рецепта можете да купувате само витамини и най-простите болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Поискайте рецепта и не забравяйте да се консултирате с лекаря дали предписаното лекарство е включено списък на тези, които се покриват от Основна застраховка (Списък 1) или към списъка на свързаните с назначаване на редица специалисти (Списък 2).

Лекарството може да бъде направено и по рецепта в местна аптека. Може да се нарича по различен начин, отколкото сте свикнали, но активното вещество ще бъде същото като предписаното от украинския лекар (ако не говорим за рядко заболяване и специфично лечение).

Ще трябва да закупите за своя сметка хомеопатични лекарства, хранителни добавки, лекарства, свързани с процедурата за IVF, както и редица лекарства, които не са включени в списъка по-горе.

Струва ли си да повторите, че без рецепта лекарството няма да ви бъде продадено дори за пари? И доставката на лекарството може да зависи от цената, тежестта и уникалността на заболяването.

Специално оборудване (Hulpmiddelen)

Медицинските помощни средства включват например проходилка, слухов апарат, очила, инвалидна количка или протеза за крак, както и материали за лечение на уринарна инконтиненция, материали за изследване на диабет.

Цялото това оборудване може да се получи като част от безплатна помощ, просто трябва да ги заявите чрез уговорка с лекар или директно от представители на SOA. По-добре е да имате документи, медицинска история или рецепта от украински лекар, потвърждаваща необходимостта от това оборудване със себе си.

За повече информация относно специално оборудване и условия за предоставянето му - по ссылке.

Акушерски грижи (Verloskundige zorg)

Част от акушерските грижи за бременни се осигуряват от акушер-гинеколози – те насочват и наблюдават жените по време на бременност и раждане. Ражданията стават в болница, въпреки че холандските жени често раждат у дома.

Какво може да очаква бременната жена?

• акушерски грижи и пренатален скрининг;
• консултиране (информация и консултации);
• комбиниран тест;
• структурен ултразвук през 2-ри триместър (ултразвук на 20 седмици);
• може да се наложи пренатална диагностика като биопсия на хорионните въси, амниоцентеза и неинвазивен пренатален тест (NIPT) въз основа на медицински показания.

Освен това пакетът включва самата организация на акушерската помощ, записване на час, включително в ехографски център или гинеколог, предоставяне на разяснения за получаване на социален пакет за бременни жени.

Важно:

Не се изисква направление от лекар за акушерска помощ, достатъчно е да се регистрирате в GezondheidsZorg Asielzoekers (GZA) възможно най-рано. Това може да стане на „дежурния” телефон 088 – 112 21 12.

Грижи за раждането (Kraamzorg)

Kraamzorg е уникална и "фирмена" холандска грижа, грижа за дома след раждане. Когато медицинската сестра помага на акушерка или лекар по време на раждане, а след това акушерката помага в грижите за майката и бебето у дома в продължение на една седмица, така че майката и бебето да свикнат един с друг и да са заети само с това. Сестрите краамзорг ще чистят къщата, ще перат и гладят, и ще готвят вечеря, тоест ще се грижат за домакинските задължения. Те също така ще научат младата майка как да се грижи за бебето. И, разбира се, те ще предоставят информация за родилката на лекаря, като наблюдават майката и детето в първите дни след раждането.

Това право се простира до максимум 10 дни от датата на раждане, по-често този период е по-кратък.

Национална програма за грижи по майчинство и бременност (Краамзорг).

Палиативна грижа

Палиативната терминална грижа в институция или у дома включва всички грижи, насочени към постигане на възможно най-високо качество на живот на човек (и неговите близки) с животозастрашаващо заболяване. 

Пациентът има право на безплатни палиативни грижи само след предварително писмено направление от терапевт.

Помощ за домакинството

Подходящо за тези, които са дошли с възрастни хора, които се нуждаят от помощ в ежедневните дела, или пациенти с увреждания, ограничени в движение. Гарантирано им е пристигането на асистенти, които ще се погрижат къщата да е в ред, храната да е приготвена, пациентът да е добре нахранен и подреден. Можете да поискате тази помощ чрез вашия семеен лекар (huisarts).

Сестрински грижи (Thuiszorg)

Фокусира се върху грижата за физическото здраве, социалното разчитане на собствени сили, психическото благополучие, собствения живот и околната среда.

По правило става дума за млади хора, които се нуждаят от грижи и помощ. Ако говорим за деца и юноши до 18 години, грижите се осигуряват и организират чрез услугата детски медицински сестри – или чрез общината, когато става въпрос за социална адаптация на млади хора, нуждаещи се от грижи. Ако говорим за хора над 18 години, то чрез семеен лекар.

Стоматологични грижи (Tandheelkundige zorg)

Прави се разлика между обикновени стоматологични грижи, предоставяни от зъболекар, и специални стоматологични грижи. Специалната стоматология е за хора, за които конвенционалната стоматология не е достатъчна поради специално лечение: например цепнатина на небцето или много сериозна неправилна оклузия.

Деца под 17 години:

• един периодичен профилактичен стоматологичен преглед годишно, освен ако такъв преглед не се налага няколко пъти годишно;
• еднократни стоматологични консултации;
• отстраняване на зъбен камък;
• две апликации на флуор годишно, ако детето е на 6 или повече години (освен ако такова приложение не се налага няколко пъти годишно), от момента на поникване на постоянните зъби;
• запечатване;
• пародонтална грижа (лечение на венците);
•  анестезия;
•  ендодонтска грижа (лечение на коренови канали);
• възстановяване на зъби с пластмасови материали (пломби);
• гнатологични грижи (помощ при проблеми с темпорамандибуларната става или смилане);
•  подвижни протези (зъбни и рамкови протези);
• подмяна на зъби с непластмасови материали и поставяне на импланти, когато става въпрос за подмяна на един или повече липсващи постоянни резци или незрели кучешки зъби; или ако липсващият зъб(и) е пряк резултат от злополука;
•  хирургична стоматологична помощ, с изключение на поставяне на импланти;
• Рентгеново изследване (снимка), с изключение на рентгеново изследване за ортодонтска помощ.

Възрастни (над 18 години)

Основният принцип на спешната помощ е запазването на текущата функция на зъбите, доколкото е възможно, като се използват възможно най-простите средства, включително запазването на съществуващите функционални елементи.

Списък на услугите:

• спешна помощ според Списъкът на спешната дентална помощ (Приложение 5);
• хирургична стоматологична помощ от дентален хирург и свързаните с тях рентгенови изследвания (с изключение на пародонтална хирургия, поставяне на импланти и неусложнени отстраняване); 
• подвижни пълни протези на горна или долна челюст;
•  за спешна помощ не е приложимо смяна на предни зъби (подмяна на постоянни резци и кучешки зъби с импланти), ако те не са оформени или липсват напълно в резултат на злополука.

При посещение при зъболекар извън работното време, пациентът има право на стоматологична помощ само ако посещението не може да бъде пренасрочено за друг ден.

Осигуреното лице има право на лечение от дентален хирург само след предварително писмено направление от зъболекаря или общопрактикуващия лекар.

Грижи за хора със „сензорно увреждане“ (Zintuiglijk gehandicaptenzorg)

Сензорните увреждания са зрителни, слухови, комуникационни увреждания, произтичащи от нарушено езиково развитие или комбинация от тези ограничения.

Човек се нуждае от такава грижа, ако:

•  има зрително увреждане (сляп или с увредено зрение);
• има увреден слух (глух или увреден слух);
• има комуникационни нарушения (сериозни затруднения с говора/езика) поради нарушено говорно развитие;
•  под 23 години.

Грижата включва:

• диагностично изследване;
• интервенции, насочени към психологическо обучение за справяне с уврежданията;
• интервенции, които премахват или компенсират ограниченията и следователно повишават самочувствието.

В допълнение към лечението на лицето със сензорно увреждане, то включва също (косвено) системно ориентирано съвместно лечение на родители или лица, полагащи грижи, деца и възрастни около лицето със сензорно увреждане, които учат умения за лицето със сензорно увреждане.

Разбира се, насочването към платено лечение в този случай трябва да бъде от специалист.

Освен това списъкът с медицински услуги, които трябва да се предоставят на бежанците безплатно, включва транспортни услуги до и от мястото на лечение (с изключение на доставка до мястото на престой в дневна болница), спешна помощ в случай на злополука, диагностика и лечение на туберкулоза, помощ на болни от диабет, настаняване и грижи в клиники за хора с психични разстройства.

За да разберете какво още е включено в списъка с безплатни услуги, за да разберете къде във вашия град вижда лекар, работещ с Централната агенция за приемане на бежанци (COA), можете да се обадите на горещата линия на Асоциацията за медицинска помощ на бежанците - GZA (GezondheidsZorg Asielzoekers BV).

Номери за контакт GZA:

•       запишете час: 088 – 112 2 112.
•       Записване при зъболекар: 088 – 112 2 132.

Повече информация за медицината в Холандия и медицинските грижи за бежанци можете да намерите в материалите на нашия уебсайт:

https://www.nalog.nl/news/2022/03/22/medicinskaya-pomoshh-i-straxovka-dlya-ukraincev/

https://www.nalog.nl/news/2022/03/28/medichni-poslugi-u-niderlandax/.