Медицинские услуги для беженцев до оформления страховки

Мы не раз писали, что кров, еда, образование детей и медицинское обслуживание гарантированы каждому прибывшему в Нидерланды. Это заложено в Конституции страны (Grondwet). Крышей над головой каждый украинец, прибывший в страну, так или иначе обеспечен. С пособием на проживание и питание понятно, пусть не всё, но главное – пособие есть. Детей уже начали записывать в голландские школы и даже давать уроки дистанционно. А вот с медициной давайте снова разбираться: какие виды медицинской помощи гарантированы украинцам, имеющим статус беженца или запросившим временную защиту, ещё до оформления медицинской страховки.

Регламент предоставления медицинских услуг для беженцев описан официально. Схему эту разработало правительство, называется она «Положения о медицинском обслуживании лиц, ищущих убежища» (De Regeling Gezondheidszorg Asielzoekers (RMA)). Все виды гарантированных медицинских услуг для беженцев базируются на трёх законах:

1. Базовые медицинские услуги. Большинство из них соответствуют статьям и правам, предусмотренным в Законе о базовом медицинском страховании.
2. Услуги, подпадающие под действие Закона о социальной поддержке, или Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
3. Услуги, попадающие под действие Закона о долгосрочном уходе, или Wet langdurige zorg (Wlz).

На практике эту градацию чётко выделить нельзя: все три закона работают одновременно, дополняя друг друга.

Важно:

За медицинское обслуживание украинцам, запросившим статус беженца, не придётся платить ровно до тех пор, пока они не устроятся на работу. В соответствии с протоколом RMA затраты доктору компенсируются без вашего участия, т.е. без ваших денег. Вам должны помочь бесплатно. Это норма закона.

Подробнее здесь: https://www.hetcak.nl/zakelijk/regelingen/regeling-onverzekerden.

Скриншот, который ниже, покажите своему доктору, чтобы подтвердить, что за свою работу по оказанию помощи беженцам он получит государственную субсидию.

                      

На что же может рассчитывать беженец в плане медицинского обслуживания? Практически на весь спектр основных медицинских услуг, вплоть до диетолога, психолога, логопеда или ортопеда. Даже в своего рода дом отдыха вас могут отправить. Программа реабилитации после ряда заболеваний может длиться до полугода и также включена в перечень медицинских услуг, на которые могут рассчитывать беженцы (если на то будет направление от врача общей практики или вы получите соответствующее направление после лабораторных исследований или по итогам визита к врачу-специалисту).

Врач общей практики (De huisarts)

Врач общей практики является первым контактным лицом по вопросам здоровья и болезни. Тем, кто размещается в лагерях беженцев, загородных парках отдыха или отелях, для посещения врача необходимо обратиться к официальным представителям COA (Centraal Orgaan opvang asielzoekers) — Центрального агентства по приёму беженцев. Тем, кто размещён в гостевых семьях, лучше через GZA (GezondheidsZorg Asielzoekers B.V.) уточнить, к какому врачу в вашей местности обратиться, чтобы не пришлось платить за приём.

Больной имеет право:

•  попасть на приём к врачу общей практики;
• получить направление на лабораторные и функциональные тесты по запросу врача общей практики;
• получить специализированную медицинскую помощь по направлению врача;
• получить консультацию или направление к специалистам по вопросам психического здоровья: психологам или психиатрам.

Врачи-специалисты

Врач-специалист – это врач, который после базовой подготовки прошел специальную подготовку и зарегистрирован в качестве врача-специалиста. В Нидерландах около 30 различных специальностей. Большинство медицинских специалистов связаны с больницей.

Направление к специалисту даёт врач общей практики. Часто неохотно, но если у вас с собой история болезни и волонтёр-переводчик, то направление на приём к доктору в госпиталь получить реально. Что включено в перечень тех услуг врача-специалиста, на которые может рассчитывать беженец из Украины:

•  исследования и диагностика;
• лечение по профилю заболевания;
•  материалы, которые использует врач-специалист, такие как лекарства, бинты или инструменты;
• лечение в госпитале;
• вентиляция лёгких, кислородные маски и связанная с ними медицинская помощь специалиста;
• медикаменты и уход в палатах интенсивной терапии и реанимационном центре.

Как правило, при хроническом заболевании врачи-специалисты «ведут» больного сами и, чтобы попасть к ним на приём, дополнительных обращений к домашнему доктору уже не нужно.

Право на специализированную медицинскую помощь есть только после предварительного письменного направления от терапевта, молодёжного врача, врача-специалиста, врача для умственно отсталых, стоматолога, акушера, челюстно-лицевого хирурга, врача гериатрической медицины / дома престарелых, врача компании, врача неотложной помощи, психолога или психиатра, инфекциониста и т.п.

Второе мнение (Second opinion)

В случае сомнения в диагнозе можно запросить «второе мнение». На это тоже есть право. В таком случае вы обязаны предоставить второму врачу диагноз и программу предлагаемого лечения от первого врача. Этот второй врач должен быть независимым и работать по той же специальности или в той же области медицины, что и первый.

Для получения «второго мнения» потребуется согласие врача общей практики или специалиста. Кроме того, потребуется предварительное одобрение RMA Healthcare. Для этого нужно подать заявку, отправив электронное письмо на адрес info@rmasielzoekers.nl с указанием имени и позиции первого врача и причин необходимости в альтернативном (втором) мнении.

Лекарства (фармацевтическая помощь)

В Нидерландах вам выпишут препараты, одобренные правительством и входящие в список разрешённых для использования в стране. Но не ждите, что лекарства будут в свободном доступе: без рецепта вы сможете купить только витамины и самые простые обезболивающие и противовоспалительные. Просите рецепт и не забудьте уточнить у доктора, входит ли назначенный препарат в перечень тех, что покрываются Базовой страховкой (Перечень 1), или в перечень тех, что связаны с назначением ряда специалистов (Перечень 2).

Препарат может быть изготовлен и по рецепту врача в местной аптеке. Он может называться иначе, чем вы привыкли, но действующее вещество будет тем же, что выписал украинский доктор (если речь не идёт о редком заболевании и специфическом лечении).

Придётся за свой счёт покупать гомеопатические препараты, пищевые добавки, препараты, связанные с процедурой ЭКО, и целый ряд препаратов, не включённый в список, представленный выше.

Стоит ли повторять, что без рецепта препарат вам не продадут даже за деньги? И доставка препарата может зависеть от цены, степени тяжести и уникальности заболевания.

Специальное оборудование (Hulpmiddelen)

К вспомогательным средствам медицинского назначения относятся, например, ходунки, слуховой аппарат, очки, кресло-коляска или протез ноги, а также материалы для лечения недержания мочи, материалы для тестирования на диабет.

Всё это оборудование можно получить в рамках бесплатной помощи, необходимо лишь запросить их через приём у доктора или непосредственно у представителей СОА. Лучше, чтоб документы, история болезни или назначение украинского врача, подтверждающие необходимость этого оборудования, были у вас с собой.

Подробнее о спецоборудовании и условиях его предоставления – по ссылке.

Акушерская помощь (Verloskundige zorg)

Часть акушерской помощи беременным женщинам оказывают врачи-акушеры — они направляют и контролируют женщин во время беременности и родов. Роды проходят в больнице, хотя сами голландки часто рожают дома.

На что может рассчитывать беременная женщина?

• на акушерскую помощь и пренатальный скрининг;
• консультирование (информация и консультации);
• комбинированный тест;
• структурное ультразвуковое исследование во 2 триместре (УЗИ в 20 недель);
• на основании медицинских показаний может потребоваться дородовая диагностика, такая как биопсия ворсин хориона, амниоцентез и неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).

Кроме того, пакет включает фактическую организацию родовспоможения, запись на приём, в том числе в центр УЗИ или к гинекологу, предоставление объяснений по получению социального пакета для беременных.

Важно:

Направление врача для родовспоможения не требуется, достаточно встать на учёт в GezondheidsZorg Asielzoekers (GZA) на максимально ранних сроках. Сделать это можно, позвонив по «дежурному» телефону 088 – 112 21 12.

Уход за роженицами (Kraamzorg)

Kraamzorg – уникальная и «фирменная» голландская помощь, помощь на дому после родов. Когда медсестра помогает акушерке или врачу во время родов, а после этого акушерка помогает на дому ухаживать за матерью и ребенком в течение недели, чтобы и мама, и малыш привыкали друг к другу и были заняты только этим. Сёстры kraamzorg и уберут в доме, и постирают-погладят, и приготовят ужин, то есть возьмут на себя домашние дела. Они же научат молодую маму, как ухаживать за малышом. И, конечно, предоставят информацию о роженице врачу, наблюдая за матерью и ребенком в первые дни после родов.

Это право распространяется максимум на 10 дней со дня родов, чаще этот период короче.

Национальная программа ухода за роженицами и помощи беременным (Kraamzorg).

Паллиативная помощь

Паллиативная терминальная помощь в учреждении или на дому включает всю помощь, направленную на достижение максимально возможного качества жизни для человека (и его близких) с опасным для жизни заболеванием. 

Пациент имеет право на бесплатную паллиативную помощь только после предварительного письменного направления от терапевта.

Помощь по дому (Huishoudelijke Hulp)

Актуально для тех, с кем приехали пожилые люди, нуждающиеся в помощи в каждодневных делах, или больные с инвалидностью, ограниченные в движении. Им гарантирован приход помощников, которые проследят, чтобы дома был порядок, приготовлена еда, больной был сыт и опрятен. Запросить такую помощь можно через домашнего врача (huisarts).

Сестринский уход (Thuiszorg)

Сосредоточен на заботе о физическом здоровье, социальной уверенности в своих силах, психическом благополучии, на собственной жизни и среде обитания.

Как правило, речь идёт о молодых людях, которым необходим уход и помощь. Если речь о детях и подростках до 18-ти лет, уход осуществляется и организуется через службу детских медсестёр — или через муниципалитет, когда речь идёт о социальной адаптации молодых людей, нуждающихся в уходе. Если речь о людях старше 18-ти, то через домашнего врача.

Стоматологическая помощь (Tandheelkundige zorg)

Различают обычную стоматологическую помощь, которую оказывает стоматолог, и специальную стоматологическую помощь. Специальная стоматология предназначена для людей, которым обычной стоматологии недостаточно из-за специального лечения: например, при расщеплении нёба или очень серьёзном неправильном прикусе.

Дети до 17 лет:

• один периодический профилактический стоматологический осмотр в год, если не требуется проведения такого осмотра несколько раз в год;
• разовые стоматологические консультации;
• удаление зубного камня;
• две аппликации фтором в год, если ребёнку 6 лет и больше (за исключением случаев, когда требуется такая аппликация несколько раз в год), с момента прорезывания постоянных зубов;
• герметизация;
• пародонтологическая помощь (лечение дёсен);
•  обезболивание;
•  эндодонтическая помощь (лечение корневых каналов);
• восстановление зубов пластмассовыми материалами (пломбы);
• гнатологическая помощь (помощь при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом или при шлифовке);
•  съёмное протезирование (зубные и каркасные протезы);
• замена зубов непластиковыми материалами и установка имплантатов, если речь идёт о замене одного или нескольких отсутствующих постоянных резцов или несформировавшихся клыков; или если отсутствие зуба(ов) является прямым результатом несчастного случая;
•  хирургическая стоматологическая помощь, кроме установки имплантов;
• рентгенологическое исследование (фото), кроме рентгенологического исследования для ортодонтической помощи.

Взрослые (старше 18 лет)

Основной принцип неотложной помощи состоит в максимально возможном сохранении текущей функции зубов с использованием простейших возможных средств, в том числе с сохранением имеющихся функциональных элементов.

Перечень услуг:

• неотложная помощь в соответствии с Перечнем оказания неотложной стоматологической помощи (приложение 5);
• хирургическая стоматологическая помощь хирургом-стоматологом и связанное с ней рентгенологическое исследование (за исключением периодонтальной хирургии, установки имплантатов и неосложненных удалений); 
• съёмные полные протезы на верхнюю или нижнюю челюсть;
•  к неотложной помощи не относится замена передних зубов (замена постоянных резцов и клыков имплантами), если они не сформировались или полностью отсутствуют в результате несчастного случая.

При посещении стоматолога в нерабочее время пациент имеет право на стоматологическую помощь только в том случае, если посещение не может быть перенесено на другой день.

Застрахованный имеет право на лечение у хирурга-стоматолога только после предварительного письменного направления от стоматолога или терапевта.

Уход за людьми с «сенсорной инвалидностью» (Zintuiglijk gehandicaptenzorg)

Сенсорные нарушения – это нарушения зрения, слуха, коммуникативные нарушения в результате нарушения развития речи или сочетания этих ограничений.

Человек нуждается в такой заботе, если он:

•  имеет нарушение зрения (слепой или слабовидящий);
• имеет нарушения слуха (глухой или слабослышащий);
• имеет коммуникативные нарушения (серьезные трудности с речью/языком) из-за нарушения развития речи;
•  моложе 23 лет.

Уход включает:

• диагностическое исследование;
• вмешательства, направленные на психологическое обучение справляться с инвалидностью;
• вмешательства, которые устраняют или компенсируют ограничения и, следовательно, повышают уверенность в себе.

Помимо лечения человека с сенсорными нарушениями, оно также включает (косвенно) системно-ориентированное совместное лечение родителей или опекунов, детей и взрослых вокруг человека с сенсорными нарушениями, которые обучаются навыкам в интересах человека с сенсорными нарушениями.

Безусловно, направление на оплачиваемое лечение в таком случае должно быть от специалиста.

Кроме того, в перечень медицинских услуг, которые должны быть предоставлены беженцам бесплатно, включены услуги транспортного обеспечения к месту и от места лечения (кроме доставки до места пребывания в дневном стационаре), экстренная помощь при несчастном случае, диагностика и лечение туберкулёза, помощь больным сахарным диабетом, проживание и обслуживание в клиниках для людей с психическими расстройствами.

Уточнить, что ещё входит в перечень бесплатных услуг, узнать, где в вашем городе принимает врач, работающий с Центральным агентством по приёму беженцев (COA), можно, позвонив на телефоны горячей линии Ассоциации Врачебной помощи беженцам — GZA (GezondheidsZorg Asielzoekers B.V.).

Контактные телефоны GZA:

•       запись на приём: 088 – 112 2 112.
•       приём у стоматолога: 088 – 112 2 132.

Больше информации о медицине в Нидерландах и врачебной помощи беженцам – в материалах на нашем сайте:

https://www.nalog.nl/news/2022/03/22/medicinskaya-pomoshh-i-straxovka-dlya-ukraincev/

https://www.nalog.nl/news/2022/03/28/medichni-poslugi-u-niderlandax/.